疏通公卫服务“最后一公里”
时间： 2016-04-06
——湖南省娄底市娄星区“健康快车”下基层见闻
本报记者 颜秋雨 通讯员 刘海慧 姜德华
“没想到，政府会把免费体检车开到家门口。”在湖南省娄底市娄星区小碧乡卫生院门口，90岁的李云湘在护士搀扶下做完了体检。
今年9月，娄星区启动“健康快车”下基层免费健康体检活动，购置两台价值400多万元的“健康快车”，免费为65岁以上的老年人、0~6岁留守儿童、15岁～64岁的妇女（包括对所有孕妇进行高危筛查）、特殊人群（包括五保户、优抚对象、重大疾病管理对象等）做健康体检，并进行持续的健康管理。该区卫生局党组副书记易军波说，“健康快车”开进村，就是希望为解决边远地区弱势群体公共卫生服务“最后一公里”的问题找到答案。
“健康快车”开进山村
记者跟随“健康快车”来到小碧乡栗冲村。医生介绍，车上有心电图仪、B超、X线机等设备，还配备了免费药物。
娄星区人民医院放射科医生刘亮正忙着检修B超机：“人多，使用频率高，机器罢工了。”一个上午，刘亮已为142人做了检查。“在医院，半天一般检查五六十人次，这里的工作量差不多是医院的3倍，到下午两三点才有空吃饭。”他的同事、门诊注射室护士曹珊平和队友早上7时～9时为140人抽了血。曹珊平已经连续下乡20多天。
“这样大规模的体检，在乡里还是头一回。”小碧乡党委书记谢旺告诉记者，该乡有2000多位老人，其中，10%～12%没去过大医院，有些人从没做过体检；还有300多名6岁内留守儿童。
“你子宫里长了个小瘤子，现在发现得早，治疗效果会比较好。”在洪山村，外科医生李国胜给贺女士做B超时，发现她子宫内有可疑物。“这是‘健康快车’下基层的好处，没病的可以更健康，小病不拖成大病，村民也不会因病返贫。”李国胜说。
娄星区计划用一年时间，将“健康快车”开进全区141个行政村、53个居委会，为每位受检者建立健康档案，并制定干预策略。活动目前已为近万名村民建立健康档案。
给基层公卫“补补虚”
小碧乡卫生院院长石益介绍，该卫生院服务辐射人数近2万，但只能做量血压、抽血、心电图等常规检查。“健康快车”让他很兴奋，“体检结果和建议会反馈给乡卫生院、村卫生室和体检对象，我们对村民健康状况有更科学、深入的了解，对农村公卫工作很有帮助”。
易军波介绍，体检后，医院会对有病的群众定期回访。体检表移交给卫生院与社区卫生服务中心，录入电子健康档案保存。区人民医院（妇幼保健院）分析汇总，为患病人群制订疾病干预工作方案，提出防治建议与对策。区卫生局制定疾病防治的健康指导意见，开展多种形式的宣教活动。
“基层公共卫生事业单靠乡镇卫生院、村卫生室，力量太单薄。‘健康快车’下基层就是为了实现公共卫生服务均等化。我们每年还有100多万元用于救治贫困患者。”娄星区副区长李力说，该活动已纳入各乡镇年度绩效考核范畴。该区人民医院还成立技术指导小组，参与重大、疑难疾病的检查与确诊。
环环相扣让惠民行动落地
“要体检了！”在小碧乡，乡组联动进行宣传，挂标语、开动员大会，充分利用全乡6000多户农户的短信平台，通知到人。
为确定体检人数，村干部和体检技术人员提前两天，一家一家走访，发放《健康体检摸底登记表》，同时打电话通知在外务工者。万乐村很多进城务工的妇女接到通知后，专程请假回来参加检查。“年纪大、行动不便的村民，很多是家人带着来体检，儿女不在家的，村干部和蹲点干部就到村里接。我们还会统计村民的常用药品，以便‘健康快车’带进来。”石益说。
“5个村干部，248户人家，分10个组，每人走两组，把登记表送到家，为村民填好信息，编好检查顺序。”栗冲村村支部书记黄立财说，“信息录入电脑，村民来检查时，一刷身份证，电脑就能显示个人信息。没有证件也可以现场拍照登记，完善个人健康档案。”
石塘村村干部在核对体检名单时，发现李女士没有到，立即派人把正在打麻将的她“请”来。全村300多名体检对象无一遗漏。
“村民健康意识不强，以前有些假义诊让大家不敢相信有这样的‘免费午餐’。”谢旺说，“这次我们拿着盖了章的政府文件，一家一家去说明。”
“健康快车”将持续加油
“能免费做体检真好，希望每年都有。”58岁的村民陈雪清笑道。
“每年一次恐怕很难。”谢旺说，娄星区受检人数约6.5万，全部差不多要一年。参加体检的二三十名医务人员都是医院骨干，医疗资源、财政、人力的压力都不小。老年人行动不便，每个村都需要8名～10名志愿者。
“交通、组织、资金、技术人员承受能力等，都是‘难啃的骨头’。”易军波说，目前体检工作人员以区人民医院为主，各乡镇卫生院和社区卫生服务中心协助。明年，该区将分批培训技术人员，3年为一周期，第一年以“健康快车”体检为基础，后两年由卫生院、卫生室进行健康管理，第四年做体检复查，并请三甲医院专家进行病种分析和康复分析。
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