全科特岗 为卫生院解人才荒
时间： 2016-04-06
国家卫生计生委卫生发展研究中心 张光鹏 李晓燕 闫丽娜
农村地区工作待遇低、生活条件艰苦、职业发展空间小，人才招不到、下不去、留不住等问题突出。2013年底，全国尚有超过60%的乡镇卫生院没有全科医生。为进一步推进基层卫生人才队伍建设，逐步解决基层全科医生紧缺问题，2013年起，国家实施全科医生特设岗位计划，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到基层从事全科医疗工作。
全科医生特设岗位计划采取“国家立项、财政补助、县管乡用”等方式，创新性地解决了以往基层卫生人才吸引与稳定的几个难题。首先，将岗位设置在县级公立医疗机构、派驻乡镇卫生院工作，解决身份问题。其次，中央财政每人每年补助3万元，各省按人均年收入6万元的标准予以配套，参照县级医疗机构同等岗位水平解决待遇问题。第三，明确服务期满去向、职称晋升、在岗培训和考核评价等相关政策，有效解决保障问题。
千余名全科医生即将登上特岗
自全科医生特设岗位计划试点工作启动以来，安徽、湖南、四川、云南4个试点省分别印发了本省实施方案，明确了特岗医生在聘期内的工资待遇、职称晋升、工作评价、期满去向等政策和规定，落实了配套资金。目前，各试点省已完成人员招聘工作，受聘特岗医生将在培训后签约上岗。
试点省份足额安排财政补助
4个试点省均明确了按照每人每年不低于6万元的工资待遇配套资金，中央财政转移支付每人每年3万元。
安徽省财政补助每人两万元，社会保险、培训等费用由县财政承担；湖南省财政补助每人两万元，社会保险、培训等费用由县财政和乡镇卫生院承担，到特困地区工作的，每月享受800元基层津贴；四川省财政补助每人3万元，试点市补助每人1万元，其余费用由县财政承担；云南省财政补助1.5万元，市、县财政补助1.5万元。
四省共招聘1021名全科医生
4个试点省均公开发布了全科特岗计划的招聘条件、流程以及咨询电话等，并利用各种媒体进行广泛宣传。
目前，4省共招聘1021名全科医生，经统一培训后将先后被派驻乡镇卫生院上岗工作，共覆盖到4省的50余个地市、180余个县区、800余所乡镇卫生院。其中，四川省第一批次完成招聘179人，大专及以上学历占到98.5%。云南省完成招聘422人，覆盖全省16个州市的300余所乡镇卫生院。湖南省完成招聘200人，全部为大专或本科学历，派驻到15个县市工作。安徽省采取招聘和选派相结合的方式，220名特岗医生派驻到200余所乡镇卫生院。
四大问题事关可持续发展
如何招得来
问题 特岗医生招得来是试点工作的前提。2013年，全国仅有全科医生14.6万余人，尤其招聘特岗全科医生的乡镇卫生院多为条件艰苦、地处偏远的乡镇，多数人不愿去这些地方服务，增加了招聘难度。
对策 除了工资收入，住房、免费食堂、配偶就业、子女入学入托、带薪假等福利待遇，也是增强吸引力的重要因素。同时，对到艰苦边远地区工作的，应予提供艰苦边远地区津贴。
如何用得上
问题 特岗医生用得上是试点工作的关键。目前，农村地区医疗卫生服务模式还未完全转变，全科团队、签约服务等意识淡薄。而且，特岗医生一般均在二级以上医疗机构临床工作过，乡镇卫生院基础条件也会影响其开展工作。
对策 需要进一步完善基层医疗卫生机构功能定位和服务模式，推行全科医疗服务，创新工作机制，通过签约服务等方式提高特岗医生待遇。结合特岗医生业务专长，为其提供服务平台，避免因医疗设备落后而影响其业务专长的发挥。
如何干得好
问题 特岗医生干得好是试点工作的核心。除了日常工作，培训学习是特岗医生们极为关心的问题，关系到个人能力的提高和长远发展。特岗医生的岗位设在县级医疗机构，能否与所在县级医院进行适时的业务交流是关键。
对策 所在县级医疗机构应指定高年资医师对特岗医生进行传帮带，指导他们开展工作，并根据需求定期让其返回县医院进修。同时，积极创造条件，搭建学习平台，为特岗医生指定相关领域专家作为“导师”，拓宽其知识视野，丰富经验，提高业务能力。
如何留得住
问题 特岗医生留得住是试点工作的目标。特岗医生到乡镇卫生院工作通常面临两项困难，一是工作地点离家远，不方便照顾家庭；二是不熟悉当地环境，心理上缺少支持、感到孤独。此外，对于部分乡镇卫生院而言，特岗医生的收入、待遇、保障等政策优于现有在职人员，易造成“被孤立”等不和谐局面。
对策 特岗医生的派驻可遵循“团队派驻”、“就近派驻”的原则，特岗医生彼此之间相互支持，更快适应和熟悉环境，有利于人员的稳定。有效的沟通和感情激励也是特岗医生留得住的重要因素，除了所在县级医疗机构指定高年资医师指导业务外，县乡政府领导、卫生行政部门负责人可以与特岗医生建立定期联络负责制，了解其工作、生活情况。乡镇卫生院要为特岗医生创造宽松、和谐的工作环境，发挥其业务骨干作用，带动其他医务人员提高业务水平。通过让特岗医生获得尊重，增强其归属感。
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