江永县：“三举措”打通精神障碍患者居家康复服务最后一公里
永州市卫生健康c委 时间： 2025-07-14
2024年以来,江永县针对严重精神障碍患者“购药难、服药依从性差”的痛点,创新开展居家康复药物免费配送服务,实施“三化、三精、三网”措施,构建全链条管理、全周期服务模式,实现患者管理质效与医疗安全双提升。
“三化”管理,筑牢服务根基
科学化决策,破解制度瓶颈 针对患者“购药难、服药差”痛点,江永县卫健、医保、医疗机构等部门先后3次召开专题论证会,建立跨部门工作协作机制。卫健与医保联合制定《江永县严重精神障碍患者居家康复药物免费配送项目实施方案(试行)》,建立“县乡村”立体服务网络,开通“患者申请+精医开方+村医跑腿”便捷服务模式,将药品直接配送到患者手中,减少患者及家属往返奔波之苦。
标准化培训,强化能力建设 2024年8月,县卫健局组织开展高警示药品管理专项培训,112名医务、药学人员与精卫专干参训;制定统一管理制度,实现抗精神药物和心境稳定剂等药品从储存到配送的全流程规范管理。11所分院设立高警示药品专柜,县药事管理质控中心累计开展76次专项督导,确保药品管理零差错。
规范化管理,压实各方责任 构建“县质控中心+分院+村医”三级监管网络,实行“处方审核—药物发放—入户交接”闭环管理。患者或监护人仅需向村卫室提出申请,即可通过“村医代办+分级配送”模式,实现药物“家门口签收”,全程可追溯、可查询。
“三精”配送,打通服务通道
目录动态精准 结合临床需求、药品供应和医保政策,制定居家康复药物免费配送药品目录,将25种常用抗精神药物和心境稳定剂纳入免费配送的药物品种,由精神科医生根据临床需要实行动态管理;特殊药品实行“入户评估—精准开方—专人送达”机制,确保“一人一方、安全用药”。创新设立“特殊药品专人配送通道”,解决镇静安眠类药品管理、配送难题。
采购供应精确 建立“基层上报—总院统采—分院配送”供应链,11所分院每月汇总用药需求,医共体总院统一采购后配送到基层,保障药物供应不断档。项目开展以来,累计为236名居家患者配送药物2196盒(瓶)次。
配送到人精心 推行“患者申请+精医开方+村医跑腿”服务,患者本人或监护人提出申请,精神科医师进行评估开具长期处方,分院医师根据患者病情每月开具门诊处方,村医凭处方上门送药,现场指导监护人用药及注意事项,完成交接登记。通过家庭医生签约团队每月随访,实时调整治疗方案,确保患者规律服药。2024年患者规律服药率达99.62%。
“三网”服务,实现闭环管理增效
构建健康宣教网 发放宣传资料2万份,开展70场知识讲座、112个村(社区)巡回义诊,实现政策知晓率100%,提升群众对精神类药物维持治疗的认识和接受程度,让患者及监护人知晓居家康复药物免费配送流程,引导1282名在册患者全部纳入管理。
构建随访管理网 组建189个县级医师、乡镇精防专干、村医三位一体的“县乡村”精神卫生服务网络,实行“网格化”服务,对1282名在册管理的严重精神障碍患者开展家庭医生签约“专病专管”,提供“防、筛、诊、治、管、康”全链条管理服务。累计开展随访6976次,对95名重点患者实施“专家入户干预”,病情稳定率100%。
构建成效可视网 通过严重精神障碍患者精准管理和药物免费配送服务工作有效衔接,将严重精神障碍患者管理做实做细,2024年,全县实现在册患者年规范管理率99.7%、规律服药率99.62%、在册患者面访率99.77%、体检率98.56%,严重精神障碍患者肇事肇祸至伤亡事件“零发生”。
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