湖南省卫生健康委对省政协十二届四次会议第0306号提案的答复

农工党湖南省委:

贵单位提出的《关于有效构建我省癌症防治体系的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省医保局、省科技厅的会办意见，现答复如下：

一、我省癌症防治工作基本情况

（一）建立了癌症防治工作机制。省委、省政府高度重视癌症防治工作，印发《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》（详见湘发〔2017〕6号文件），建立了政府主导、部门协作、社会支持、全民参与的癌症防治工作机制，明确了癌症防治行动的中长期工作目标。2019年，根据国务院的统一部署，癌症防治被列入了健康中国行动。我委迅速贯彻落实国家部署要求，会同省发展改革委、省教育厅、省科技厅、省财政厅、省生态环境厅、省扶贫办、省医保局、省中医药局、省药品监管局等部门联合制定了《健康湖南行动—癌症防治实施方案（2019—2022年）》（详见湘卫疾控发〔2019〕8号文件），将癌症防治专项行动与健康湖南行动的其他专项行动同部署、同推动、同落实。各部门紧密协作，共同推进肿瘤防治各项工作。

（二）落实了肿瘤防治工作措施。一是实施癌症筛查项目。自2009年以来，我委先后组织实施了农村妇女“两癌”筛查项目、农村上消化道癌早诊早治项目和城市“六癌”（肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌、口腔癌）早诊早治项目。农村上消化道癌早诊早治项目县区从最初的1个拓展至目前的5个，城市“六癌”早诊早治项目从长沙市城区拓展至湘潭市城区、岳阳市城区和慈利县，累计完成高危评估问卷36万余人，免费临床筛查11.7万人次，检出各类阳性病例9972例。二是开展肿瘤登记工作。肿瘤登记点不断拓展，从2009年的2个县区增至目前的97个县市区，覆盖全省户籍人口比例从最初的1.78%升至目前的80%左右。三是开展癌症防治宣传活动。在积极组织世界防癌日、肿瘤防治宣传周等主题宣传活动的基础上，还采取博士团走基层、举办培训班及宣传讲座、制作发放宣传资料等多种形式开展肿瘤防治科普宣传教育活动。通过不懈努力，目前我省居民防癌核心知晓率已达70%以上。

（三）推进专科专病医疗联合体建设。2020年8月，为进一步推进专科专病医疗联合体建设，建立以专科专病为平台的慢性疾病分级诊疗模式，实现慢性疾病的全病程管理，我委制定了《湖南省区域内乳腺癌分级诊疗与全病程管理试点工作实施方案》，拟依托湖南省乳腺癌专病联盟，探索建立符合我省实际的乳腺癌早诊早治分级诊疗与全病程管理工作模式，并在长沙、邵阳、岳阳、怀化、常德、衡阳、郴州等地开展试点工作。计划到2021年底，有20-40家基层医疗机构达到乳腺癌防治服务与管理中心的建设标准，有12-20 家县级医院达到乳腺癌早诊早治基地的建设标准。同时，通过不断提升县级医院早诊早治的能力与水平，实现县域内乳腺癌早诊早治规范化、标准化，让95%以上的乳腺癌患者在县级医院得到有效的治疗和全病程管理。通过增强市州三级医院乳腺癌多学科协同能力，构建精细化、规范化的诊疗模式。到2021年底，7个试点地区的三级医院达到乳腺癌诊疗中心的建设标准，初步构建优质、高效、连续的乳腺癌医疗服务与全病程管理工作机制，逐步建立以乳腺癌科学防治为目标，社会医疗卫生资源共同参与，各级医疗机构分工协作、利益共享的分级诊疗模式，提高试点地区乳腺癌的早诊率和治愈率。

（四）强化癌症治疗药品保障。从2019年开始，医保药品目录由国家医保局统一制定，各地不得调整。近年来，国家医保局通过准入谈判的方式，将更多的抗癌药降价纳入医保目录。2018年，医保目录纳入17种抗癌药。2019年，续约14种，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%。经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。同时，新增了17种抗癌药，包括PD-1、仑伐替尼等新药好药，目录内癌症用药的保障水平明显提升。我省现行诊疗项目目录是以《湖南省医疗服务价格目录（2002版）》为蓝本建立并逐步完善的。目前，已将189个肿瘤治疗术纳入医保支付范围。同时，将癌胚抗原测定、肿瘤相关抗原测定、肿瘤坏死因子测定、肿瘤标志物筛查（蛋白芯片法）、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)测定等检测纳入了医保报销范围。

（五）推动癌症防治科技研发。2020年，全省科技计划支持癌症相关项目近200个，财政经费支持近2000万元。省科技厅先后批复湖南光琇高新生命科技有限公司建设“湖南省发育与癌变国际科技创新合作基地”、中南大学湘雅二医院建设“肺癌早期诊断与精准治疗湖南省重点实验室”。今年3月，省科技厅发布创新型省份建设专项重点研发计划项目申报指南，设立了“肿瘤和慢病防治”专题，重点支持肺癌、前列腺癌、胸部肿瘤、结直肠癌等癌症防治研究。

二、下步重点工作打算

加强癌症防治工作是推进健康中国、健康湖南建设的重要举措，是切实降低我省癌症疾病负担的有效手段。针对贵单位提出的相关建议，我委将会同有关部门积极研究并重点开展以下工作：

（一）进一步加强组织领导。一是扩大肿瘤登记覆盖范围，摸清底数，探索研究癌症高危因素，制定科学的癌症防控策略。二是认真贯彻落实《健康湖南行动—癌症防治实施方案（2019—2022年）》，联合省财政厅、省医保局、省民政厅等单位，整合资源，完善协调联动工作机制，共同推动各项防治措施落细落实。三是按照《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》提出的“加强慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查、逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规”等相关要求，加强专业队伍建设，强化重点地区重点人群重点癌症的早期筛查，积极实施早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗的防治策略。

（二）进一步加强体系建设。一是积极推动各级政府成立由主要领导牵头的癌症防治领导小组和专家小组，制定例会制度，定期讨论区域内癌症防治相关重要工作。进一步明确各级疾控中心、医疗卫生机构在癌症防治工作中的职责和任务。探索在现有医疗资源的基础上建设县域癌症筛查中心，促进医防深度融合。加强基层医疗机构癌症诊疗能力建设，定期开展同质化培训，逐步提升基层医师的肿瘤诊疗水平。二是完善肿瘤防治人才培养体系，开展技术人员培训项目，不断提升癌症防治工作水平。建立肿瘤防治特点的人才培养使用制度，逐步建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化肿瘤防治人才的培养体系，组织研究肿瘤防控和治疗相结合的复合型人才培养机制，为全省肿瘤防治工作提供有力保障。

（三）进一步强化科技、医保支持。科技支撑方面，省科技厅表示，将高度重视“聚焦我省高发癌种开展基础研究，设立癌症防治工作科技专项”的建议，今后重点围绕我省发病率较高的癌症病种，加大项目、人才、科技创新平台建设力度，为我省癌症防治提供强有力的科技创新支撑。医保支撑方面，省医保局表示，下一步将修订出台《湖南省特殊药品管理办法》，通过专家评审等程序，将国家谈判抗癌药品纳入我省特药使用管理范围，参保患者可在定点医疗机构和定点药店“双通道”购药并享受医保特药报销政策，提升药品的可及性和购药的便捷性。同时，还将制定出台新版《湖南省基本医疗保险医疗服务项目目录》，对于目录外癌症相关检测项目，将在“临床诊疗必需、安全有效、费用适宜、基金可承受”的原则下审慎考虑，经专家论证后确定是否纳入我省基本医疗保险医疗服务项目目录。

感谢贵单位对卫生健康工作的关心和支持。

湖南省卫生健康委

2021年6月19日