湖南省卫生健康委对省十三届人大二次会议第1372号建议的答复
黄志坚代表：
感谢您对全省卫生健康工作的关注与支持！您提出的《关于加大公立精神康复医院的建议》收悉。我委高度重视，结合省民政厅的会办意见，经认真研究，现答复如下：
一、相关工作开展情况
目前全省共有精神卫生机构（含综合医院开设精神科）146家，覆盖全省102个县市区，覆盖率83.6%；编制床位22615张，实际开放床位36498张。其中永州市共有精神卫生机构12家，编制床位3416张，实际开放床位4540张。146家中的17家民政精神卫生福利机构（核定精神床位6514张）主要收治和救助“三无”人员、流浪乞讨人员、复退军人等人员中的精神障碍患者。
省委省政府一直高度重视精神卫生工作，近年来，我委会同相关部门在精神卫生机构建设、患者救助救治、精神卫生专科人才培养、居家患者的管理服务等方面做了大量工作。
1.将重性精神疾病患者救治救助工程纳入省政府重点民生实事项目。2014-2016年全省共投入资金超过5个亿（省级2.82亿），连续三年改扩建精神卫生机构60家，救治救助贫困精神疾病患者2.7万余人，新增床位5312张（其中新建和改扩建民政精神卫生福利机构9所，新增床位2800张）。通过三年的重点民生实事项目建设，患者住院条件得到明显改善，精神障碍患者流浪、关锁现象得到有效解决。
2.加大对精神卫生专科人才的培养。随着精神卫生机构的扩建、床位的增加，精神科医师的数量明显不足。为缓解这一矛盾，我委加强了对精神科医师的培养。2014-2016年，连续三年为60家改扩建精神卫生机构培养120名精神科医师。2016-2018年，连续三年举办精神科医师转岗培训班，培养精神科执业医生240余名。此外，我们还对全省各级精神卫生防治人员进行了广泛培训，共培训各级精神卫生防治人员8000余人。
3.开展严重精神障碍患者居家管理服务。从2011年8月起，我省对精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等6种重性精神疾病实行报告制度，并纳入基本公共卫生服务项目管理，对重性精神病患者实行每年一次健康体检、不少于4次随访以及开展分类评估干预、服药指导、健康教育等服务。截至2018年底，全省累计登记严重精神障碍患者30.8万人，平均报告患病率为4.52‰。规范管理患者28.4万人，年规范管理率92.02%。各项指标均居全国前列。
4.实施肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励政策。为预防严重精神障碍患者肇事肇祸，督促监护人履行好监护职责，2017年我省实施肇事肇祸等严重精神障碍患者监护奖励政策。对符合条件的患者监护人签订监护协议，监护管理奖励标准原则上每月不低于200元。目前全省已有4.1万余名患者纳入奖励范围，占全省在册严重精神障碍患者的13%，监护责任得到进一步落实。
5.大力加强民政精神卫生机构能力建设。通过贯彻落实《精神卫生社会福利机构基本规范》，加强民政精神卫生机构制度建设，强化内部管理，有效促进机构规范化、专业化服务。积极开展精神障碍社区康复工作，使更多的精神障碍患者得到有效康复，真正回归社会、回归家庭。
二、下一步工作计划
尽管近年来省政府改扩建了60家精神卫生服务机构，但正如您在建议中所指出的，仍然有部分县级精神卫生服务机构存在条件差、收治能力有限等问题。对此，我们将在编制修订医疗卫生服务体系规划及相关项目储备库时予以优先安排，积极争取将县级精神医疗卫生服务机构建设纳入中央投资项目计划。近期，我们将积极建议省委、省政府进一步加大对县级精神卫生服务机构基础建设的投入，优化机构设置和区域布局，改善患者住院条件、提高收治能力。同时，省民政厅也明确表示，将进一步争取各类资金加大投入，争取更多人员编制，加强监督管理，强化兜底保障，提高精神病人医疗救治救助保障力度。
再次感谢您对卫生健康工作的关心、理解和支持！
湖南省卫生健康委
2019年5月8日
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