湘卫建〔2017〕20号A类

杨红艳代表：

感谢您对卫生计生工作的关注与支持！您在省十二届人大七次会议上提交的《关于将出生缺陷综合防治所有筛查项目纳入省财政预算实行全免费的建议》（第1097号）已收悉，该建议由我委主办，省财政厅会办。我委高度重视您的意见，组织相关处室和专家进行了研究，现就办理情况答复如下：

一、我省出生缺陷防治工作进展

湖南是出生缺陷高发省份之一，防治工作任重而道远。近年来，在省委省政府的高度重视和各级各部门的共同努力下，我省出生缺陷防治工作迈上了一个新的台阶。一是率先在全国出台也是目前唯一的一部地方性法规——《湖南省出生缺陷防治办法》，将防治工作纳入了法制化轨道，还被评为当年度湖南省最具影响力法制事件。二是全省初步建立了“政府主导、部门协作、专家支撑、社会参与”的工作机制，为防治工作提供了有力保障。三是联合省财政厅，逐年加大财政投入。四是全省出生缺陷防治网络不断健全，三级预防措施不断加强。去年，我省将婚前医学检查、孕前优生检查、增补叶酸3个项目纳入基本公共服务内容，今年，又将孕产妇免费产前筛查项目纳入了省政府重点民生实事项目予以推进。五是全省出生缺陷防治工作取得阶段性进展，出生缺陷发生率连续两年同比下降，2014年是221.87/万，2015年是218.39 /万，2016年是182.03/万，自1996年统计以来持续上升的趋势终于得以遏制。

二、关于加大投入完善服务体系的建议事项

近年来，为加强出生缺陷综合防治，我委联合省财政等部门开展了一系列工作，做到了逐年加大政府投入：一是将出生缺陷干预作为公共卫生服务重点内容。2016年，我省基本公共卫生服务经费补助标准达到每一常住人口45元，各级财政共安排补助资金30.3亿元，支持包括妇幼保健等12大类45项基本公共卫生服务的开展，推进城乡基本公共卫生服务均等化。2016年安排中央重大公共卫生项目资金8.5亿元，支持婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸、地中海贫血防控等项目开展。2016安排孕前优生健康检查中央和省级补助资金8200万元，安排贫困县婚前免费检查省级补助资金1000万元。二是设立专项予以支持。省财政2016年投入1000万元，支持14个贫困县开展孕产妇产前筛查试点，2017年省政府将60万名的孕产妇产前筛查列为省重点民生实事项目，省财政预计投入4400万元，在全省123个县市区支持开展孕产妇产前筛查工作。三是大力支持妇幼服务体系和基础设施建设。2016年安排中央补助1.63亿元支持儿童医疗服务体系建设，安排1.12亿元支持妇幼保健机构建设。2016年省财政安排1400万元支持市县妇幼保健机构购置设备，提升检测能力。

在建立稳定的资金投入和保障机制方面，目前省财政已经将出生缺陷干预列为重大民生保障项目，每年均安排了婚检、孕前优生检查等经费，2016年投入1000万元试点免费产前筛查项目，2017年起全面实施，各级财政将投入8600万元。我委将进一步协调省财政建立稳定的投入机制，逐步加大保障力度。但是，“对所有出生缺陷综合防治中的检查措施均实行免费检测”的建议事项，我委与省财政厅沟通协商后认为，按照量力而行的原则，在目前的财力条件下，我省还难以立即实施。但我们相信，今后随着经济不断发展、人口生育政策的调整，各级党委、政府不断重视出生缺陷干预工作，政府一定会为广大城乡居民提供更全面、更优质的检查服务。

在完善服务体系方面，目前我省已设立1家省级产前诊断中心和1家省级新生儿疾病筛查中心、13家市级产前诊断中心、8家产前诊断服务机构、13家市级新生儿筛查中心，初步建立了出生缺陷三级预防体系。但目前我省出生缺陷综合防治的整体服务能力和水平有待提高，特别是妇幼健康服务机构服务能力需进一步加强。“十三五”期间，我们将积极争取中央妇幼健康保障工程项目支持，在省财政的大力支持下，加强机构和人才队伍建设，健全完善服务体系，不断提高服务能力，真正做到促进人民健康，惠及民生。

三、关于加强监管落实预防措施的建议事项

作为行业主管部门，我委一直以来高度重视出生缺陷防治工作，积极推动《湖南省出生缺陷防治办法》的落地实施以及推动各市州制定相应政策文件，在全省各级明确了政府、相关行政管理部门、医疗机构、企事业单位对于出生缺陷防治所应承担的工作职责、任务和法律责任。在具体工作实践中，我委坚持发挥目标考核的 “指挥棒”作用，将出生缺陷防治工作纳入全省计划生育目标管理责任制考核，并将出生缺陷防控相关指标作为重要指标纳入了湖南省卫生计生“十三五”规划。各级地均成立了由政府领导任组长的出生缺陷防治工作领导小组，依托政府重点工作绩效考核、政府为民办实事项目专项考核、计划生育工作目标管理责任制考核、妇幼健康优质服务示范工程创建评估等多种形式促进落实，全省“政府主导、部门协作、社会参与”的出生缺陷防治工作机制正在逐步建立。

下一步我们将加大工作力度，加强责任落实和考核，形成长效工作机制。关于婚前检查工作，我省从2009年开始实施免费婚前检查，目前我省婚检率已达80%以上。今后将加大与民政部门的协调工作力度，进一步提高婚检率。产前诊断技术是出生缺陷二级预防的“关键环节”，我委将联合省财政厅，根据财力承受能力，适时纳入重大公卫项目，进一步促进我省出生缺陷综合防治工作上新台阶。

四、关于防治结合加大救助力度的建议事项

为了让已经出生的缺陷儿得到更好的康复救助，我委一直坚持防治结合的方针，并不断加大对出生缺陷儿的救助力度：一是除苯丙酮尿症纳入新农合重大疾病救治保障范围外，各种先天性结构畸形等新生儿出生缺陷疾病属于基本医疗保险保障范围。另外从今年开始，联合省残联实施《湖南省残疾预防行动计划（2016-2020年）》，在我省长沙县、岳阳楼区、苏仙区等三个试点区县开展救治项目试点。二是争取中国出生缺陷干预救助基金会的支持，在全省范围内对符合条件的先天性结构畸形患儿给予3000-30000元的救助；继续实施出生缺陷（遗传代谢病）救助项目工作，给予全省确诊的遗传代谢病患儿3000-10000元的救助。三是联合育娃娃基金开展新生儿先天性出生缺陷防治项目，在全省范围内给予出生缺陷儿救助。

关于 “设立出生缺陷儿童专项救助基金，将专项经费列入财政预算，将符合规定的缺陷儿童康复治疗费用纳入基本医疗保险报销范围，不足部分由当地人民政府给予补助”的事项，我委已开始了成立基金会的前期筹备工作，将积极联合省财政厅等部门开展相关调研，并积极协调省民政厅、省人力资源社会保障厅等部门，努力争取城乡居民医保政策和城乡医疗救助政策支持，减轻出生缺陷儿童家庭的负担。

再次感谢您对卫生计生工作的关心、理解和支持！

联系人：省卫生计生委妇幼健康处

联系电话：0731-84822145

湖南省卫生计生委

                          2017年5月24日