宁远：“四举措”筑牢基层医疗卫生服务堡垒

永州市卫生健康委时间： 2021-10-20

近年来,宁远县以实施“强基、固本、培优、提质”工程为重点,以“稳就业强基础富家乡”主题活动为抓手,扎实推进基层医疗服务体系建设,“四举措”提升全县基层医疗服务能力,先后荣获全国基层中医药工作先进单位,永州市健康促进与健康教育工作先进单位等荣誉。

“强基”,全面完善基层医疗卫生服务条件。累计投资1.3亿元用于提质改造升级乡镇(街道)卫生院业务用房建设,目前已建成的2所标准化社区卫生服务中心和16所标准化乡镇卫生院业务用房,并配备DR、B超、生化分析仪、心电图机、尿常规分析仪、血糖仪等基本设施,基层医疗卫生服务功能不断增强。全面推进发热门诊(诊室)建设,落实预检分诊制度,充分发挥基层医疗卫生机构“哨点”作用,目前18所乡镇(街道)卫生院发热门诊(诊室)全面建成。改革完善疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系,18所乡镇(街道)卫生院数字化预防接种门诊建设基本完成。大力实施中医药服务能力建设,全面完成18所乡镇(街道)卫生院“中医馆”建设任务,为全县445家村卫生室配备了火罐、刮痧板,中药柜等10余种中医药诊疗设备,95%以上的乡村医生拿到了《宁远县中医药适宜技术培训合格证》,85%以上的村卫生室能开展4类以上中医药适宜技术。全县形成了以“县中医医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底”的中医药服务三级网络。2015年12月被评为全国中医药先进县,2019年9月通过国家复审,再次被评为全国中医药先进县。

“固本”,理顺基层医疗卫生管理体制机制。打破基层大锅饭模式,取消"收支两条线"制度,实行院长负责制,全面实行乡镇(街道)卫生院公益一类事业单位财政保障和公益二类事业单位绩效管理,实行“两个允许”政策,有效激发了各乡镇(街道)卫生院内生动力。以推进“两病”门诊为抓手,完善门诊统筹政策,做实家庭医生签约服务,推进医联体内部慢性病用药“县乡一体化”。以县人民医院、县中医医院为龙头,与乡镇卫生院形成紧密型医共体,选派优秀医护团队常驻卫生院。打造“互联网+医疗健康”远程诊疗服务,乡镇卫生院与县人民医院、县中医医院互联互通,通过远程心电图、影像、电子病历等信息数据、图像互联网传输,实行“基层检查、上级诊断”的医疗服务新模式,2019年11月1日远程医疗系统正式启用以来,共完成远程心电图20356余例,远程影像7910例。全面落实保障待遇,对在编在岗的乡镇卫生院职工发放差异化人才津贴和乡镇补贴,对在编在岗注册的乡镇(街道)卫生院全科医生按每人每月500元标准发放全科医生津贴;对乡镇(街道)卫生院全面实行“一类保障、二类管理”,即公益一类财政供给、公益二类事业单位管理;对行政村卫生室按每年6000元标准补助运行经费,在全市率先落实乡村医生养老保险政策,为全县477名乡村医生购买养老保险,解决乡村医生后顾之忧。

“培优”,建立全周期人才引进培养模式。近年来,县卫生健康局从完善制度、免费培养、对口帮扶、人才引进等方面着力,努力提升医务人员专业素质和基层医疗服务的硬实力,共公开招聘乡镇卫生院专业技术人才6批次395人,定向免费生167名,乡村医生本土化培养85名。基层医疗卫生机构人才队伍逐步壮大。二是建立全周期培养模式。乡镇(街道)卫生院每年有计划地定期选送全科医生、业务骨干及乡村医生到上级或县级医院进修和培训,通过上级医师岗位指导、定期集中培训、网上远程教育、县级医院短期进修等多种方式,有针对性地实施在岗培训,基层医生服务能力持续提升。近年来,共培养培训基层医卫人员2337人次,培养基层全科医生86名,乡村执业(助理)医生307名,高级职称9人,中级职称67人,基层服务能力全面提升,工作质量明显提高。

“提质”,持续完善公共卫生服务体系。2021年起,在18所乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全面推行以“6S”为基础的精益化管理制度,成立县基本公共卫生服务管理办公室,负责全县基本公共卫生服务项目实施的组织、指导和监督管理。县疾病预防控制中心、妇幼保健和计划生育服务中心、卫生计生综合监督执法局、县中医医院各司其职,充分发挥专业机构管理效能,确保服务更优。依托公卫3.0信息管理系统,实行绩点考核,严格执行服务行为的数量、质量与经费拨付紧密挂钩,坚持以“人脸识别”为服务前提,引导基层医疗卫生人员必须面对面为老百姓开展服务,高血压、糖尿病患者面访率分别达到了96.6%、96.3%,有效提高了服务质量,老百姓获得感和满意度明显提高。全面推行“签约对象+乡村医生+卫生院医疗团队+县级指导专家”组合签约服务模式,组建81个家庭医生团队,全面开展“两病”门诊用药保障服务,目前我县“两病”患者全部纳入医保门诊用药保障范围,做到“应纳尽纳”,基本公共卫生服务项目质量明显提高。

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