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帕金森病患者的功能康复锻炼

湖南省卫生健康委员会  时间:2020-03-04 17:09

帕金森患者进行适当的功能康复锻炼,对于帕金森病的治疗和控制有很大的辅助作用,下面介绍一下这些功能康复锻炼方法,供患者及其照料人员在咨询医生的情况下参考使用:

一、放松锻炼

帕金森病人经常感到心理紧张,担心在公共场所行动不便,动作缓慢是帕金森病人心理紧张的原因所在,放松和深呼吸锻炼有助于减轻这种感觉。在家人的陪伴下,场所可以在安静,灯光柔和的地方进行,穿着宽松,身体的姿势尽可能的舒服,闭上眼睛,随后开始深而缓慢的呼吸,并将注意力集中在呼吸上。腹部在吸气的时候鼓起,呼气的时候放送,通过鼻子吸气,并想象着空气向上到达额头,经过头部和背部到达脚。连续锻炼5-15分钟可使全身肌肉松弛。

二、关节运动范围训练

关节运动范围训练,可以使四肢及身体各关节尽可能保持正常活动范围,帕金森病患者可对着镜子活动各个关节,或在家属的帮助下锻炼关节功能。注意每个关节都要活动到位,但是也不能过度的牵拉。对已经出现关节活动障碍的病人,训练要循序渐进,避免肌肉拉伤。

三、平衡训练

帕金森病人走路容易跌倒,具有平衡障碍,走路的时候快步前冲,遇到障碍物突然停步时容易跌倒,因此要进行平衡训练。开始的时候可以坐着训练,逐步过渡到站着、没有支撑的训练。如:双脚分开25-30厘米站立,向前后左右移动重心,保持平衡;向前后左右跨步运动;身体和骨盆左右旋转,手臂随之进行大的摆动;重复扔投和捡回物品;运动变换训练包括翻身、上下床、从坐到站、从床上到椅子上的转换等。进行锻炼时,家人要注意防护,避免病人跌倒。

四、视觉暗示训练

对于有冻结现象的帕金森患者,如果在地板上画两条平行的线,只有两条线都在帕金森患者的前面,帕金森患者才容易行走,而线条在帕金森患者的一侧或两侧,帕金森患者都会有迈步困难,说明视觉暗示对克服行走困难有帮助。因此,可以在帕金森患者前面的地板上每隔一段距离(相当于一步的长度)画上一条线,让帕金森患者每走一步都跨越一条线,帕金森患者的步幅会较没有画线时明显增大。在户外行走的时候可以利用人行道上的地砖,规定每步必须跨越几块地砖,并在心里默数口令。配合手臂的摆动,可以明显改善步态。有“冻结”现象、开步困难和慌张步态的帕金森病人可以假想自已正在跨越地上的横线或水塘,一旦出现这些现象时不要着急,先试着放松,或干脆停下来,然后原地踏步几次,再跨越想象的横线。

五、听觉暗示训练

帕金森患者运动的时候跟随节奏器、音乐节拍、拍掌的节奏或口令进行,可以改善帕金森患者的行走和行走时两手臂的摆动。有“冻结”现象、开步困难和慌张步态的帕金森病人在开始跨越想象的横线时可以喊口令:“一、二、三”,在“三”的时候迈步。

六、姿势恢复和肢体舒展锻炼

帕金森病人常常保持屈曲的状态,头颈和身体前倾,肩往里缩。训练坐姿的时候可以选择一把坚固的有靠背的椅子,在腰部放一个小枕头,坐直,保持目光和周围环境的接触。正确的站姿是保持肩部向后,避免身体前倾,站立的时候髋和膝盖不要弯曲。身体舒展锻炼可以通过做体操来进行。

七、步态训练

帕金森患者步态训练时,两眼向前看,身体站直,两手臂的协调摆动和脚的起步要配合,第一步要大,如果第一步小容易出现慌张步态,一旦出现慌张步态,就要立即停止行走,重新开始。脚尖尽量抬高,先脚跟着地再脚尖着地,跨步尽量慢而大,两脚分开,两手臂左右摆动。在步行训练的时候同时进行转弯训练和跨越障碍物训练,转弯时要有较大的弧度,避免一只脚与另一只脚交叉。训练的时候最好有其他人在场,随时提醒和纠正不正确的姿势。步行训练的关键是要抬高脚尖和跨步要大。

八、体力训练

帕金森病人得病以后体力和耐力出现不同程度的降低,影响病人的运动。有规律的进行散步、游泳、骑自行车或其他全身的运动形式能够增加心肺耐力,改善自我感觉。

九、语言训练

音量

帕金森患者大声持续的发元音a----,u-----,e----等,每次10-15秒;发爆破音的时候可以在鼻子上贴纸条感受气流来提高音量,唱歌也能帮助提高音量

音调

帕金森患者发a----等元音的时候,音调由低到高,重复几次;反复练习由不同音调组合的简单词语;大声朗读句子,句子里的关键词要重读,疑问句要读出疑问语气,诗歌的韵律对训练很有帮助

呼吸

帕金森患者正常的说话是在恰当的时候有停顿呼吸,而帕金森病人对呼吸肌控制能力差,说话的时候单词之间出现停顿,频繁呼吸。断续发元音:a,a,a,i,i,i等来调整呼吸;朗读句子时注意适当的停顿换气;唱歌也可以锻炼呼吸的调整。

舌头锻炼

帕金森患者舌头反复伸出和缩回;在两嘴角间快速左右移动;舌尖围绕嘴唇作环形运动;舌头伸出尽量用舌尖去接近下巴,然后松弛,重复几次;尽量快而准确的说出“啦--啦、卡--卡、啦--啦”等,重复几次

嘴唇和上下颌

帕金森患者快速反复做张嘴闭嘴动作;上下唇用力紧闭几秒,再松弛,反复几次;反复做上下唇撅起,在松弛;尽快的说出“吗----吗…..”休息后再重复。

十、面部动作训练

皱眉动作:尽量皱眉,然后用力展开,反复几次

用力睁眼闭眼

鼓腮锻炼:先吸一口气,用力把面颊鼓起来,然后尽量吐气,重复几次

露齿和吹哨动作:尽量把牙齿露出来,然后做吹口哨的动作

对着镜子做微笑、大笑、露齿笑

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