祁阳市：分级诊疗让群众更有“医”靠
永州市卫生健康委 时间： 2022-10-21
分级诊疗是医改的重中之重,是让老百姓在家门口看得上病、看得起病、看得好病的关键抓手。近年来,祁阳市坚持以人民健康为中心的发展理念,紧扣“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗四大主题,积极创新、大胆探索,走出了一条“三高三化三动”的分级诊疗制度改革新路子,基层群众“看病远、看病难、看病贵”的问题得到有效解决。截至今年9月,全市(县)域内就诊率达91.12%,基层医疗机构门急诊人次占比为68.42%,基层医疗机构门急诊病人、出院人次、医疗收入占比同比分别增长14.2%、13.6%、15.8%。永州市内转诊实现不重复计算起付线,患者平均住院费下降12%。
坚持“三高”导向,让分级诊疗机构既“顶天立地”又“铺天盖地”
一是塑造高峰。实施“健康祁阳”战略,按照“破难题、强优势、壮龙头”要求持续深入推进医改,进一步加强与湖南省人民医院、南华附二、省直中医院等省市级高水平医院紧密协作共建,高标准高水平打造市人民医院、市中医院,强化5大急救中心、4个市域副中心建设,不断提升区域“龙头”医疗综合服务能力。目前,市人民医院、市中医医院成功创建为三级医院,全市21个重点专科被确定为国家级或省市级临床重点专科和中医特色专科,正加快形成以市人民医院为龙头的“顶天立地”市(县)级医疗新格局。二是壮大高原。坚持既“塑高峰”又“壮高原”,紧跟省市步伐,制定升级版基层医疗卫生机构建设标准,将金洞中心卫生院、羊角塘镇中心卫生院升级打造为市(县)人民医院第一分院和第二分院,将大忠桥镇中心卫生院升级打造为市(县)中医院第一分院,标准化建设19家乡镇卫生院,规范化建设村卫生所(室)560所,推动市(县)乡医疗卫生机构抱团发展、高质量发展,更多优质市(县)、乡医疗机构如雨后春笋般涌现,成为区域内医学“高原”。三是引进高才。实施人才队伍增量提质计划,打出“祁待英才阳帆追梦”“人才强卫”“高校毕业生下基层”“每年培训全科医生200人次”“每年订单定向培养100名大学生”等组合拳,累计充实基层高端、紧缺卫生技术人员5000余人;稳步提高偏远山区的基层医疗机构医务人员补助和岗位津贴,让高精专医卫人才持续扎根祁阳、建设祁阳。
推进“三化”建设,让分级诊疗服务既“无所不至”又“无微不至”
一是集团一体化。出台《祁阳市组建医疗健康集团实施方案》,按照“一盘棋、一条心、一本账、一把尺”要求,在永州率先建立以二甲县(市)级医院为龙头,乡镇卫生院为成员,村级医疗机构为延伸的医疗健康集团,推动市(县)乡村三级医疗资源重组、体系重构、制度重建、服务重塑,建立了双向转诊、资源共享、分工协作、优势互补、资源下沉的新机制。医疗健康集团成立以来,全市(县)基层医疗机构门、急诊人次大幅提高,业务量同比提升12.1%,群众在家看病就医更有“医”靠。二是平台信息化。率先构建“互联网+分级诊疗”平台,与南华大学附属第一医院、永州市中心医院等医院签订双向转诊协议,形成定向转诊、双向转诊的就医新格局,推动转诊全过程高速联通,无缝对接。建立远程医疗平台,投入300万元建立心电、影像、病理、消毒供应、临床检验等远程医学诊断中心,构建了“乡镇检查、县级诊断、省市指导”的层级诊疗模式,医疗机构实现零距离上下联动、医患实现零距离沟通。整合市域医疗卫生机构的医疗信息数据,建立全市统一的全民健康信息平台,“唤醒”市域内“沉睡”的医疗数据,推动让“数据跑腿”代替“病人跑腿”,群众在家门口就能快就医、好就医、就好医。三是管理现代化。将现代化、集团化企业管理理念引入医疗集团和基层医疗机构,持续深化“6S”精益管理,全面提升医疗服务态度、环境、质量,树立了全市医疗卫生良好形象。推广在健康医疗集团内实行行政后勤、人员队伍、绩效考核、药品器械、财务审计、医疗业务、医保政策、信息系统等“八统一”管理,让每项决策、每个要求、每条数据都高效直达“基层单元”,确保执行零误差、诊断零错诊。
落实“三动”方针,让分级诊疗支撑既“集中发力”又“绵绵用力”
一是政策驱动。坚定不移扛牢政府办医责任,不断完善公立医院政府投入机制,全市医疗卫生事业财政投入、公立医院财政补助收入占总支出的比重稳步提升。发挥医保支付政策的“指挥棒”作用,落实异地就医备案政策、差异化报销政策、起付线政策、慢性病门诊保障政策,引导患者理性就医,有序向基层流动,实现了群众“小病不出镇、大病不出市(县)、重病再转诊”目标。目前,市(县)级公立医院上转率低于10%、参合群众住院率下降0.87%,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量同比提升10.1%,群众医疗总费用支出同比下降8.32%。二是制度推动。围绕“患者愿意去、基层接得住、医院舍得放”的目标,出台《祁阳市推进分级诊疗制度建设实施方案》《祁阳市实施国家基本公共卫生服务样板试点的工作方案》《祁阳市紧密型乡村一体化管理工作实施方案(试行)》等“一揽子”配套文件,推动从制度的层面架构决策科学、相互联系、互为支撑、保障有力的分级诊疗体系,确保分级诊疗改革从循序渐进到常态长效。三是宣传带动。结合健康教育、爱国卫、创国文等行动,强化分级诊疗宣传引导,选取从事医学相关专业的健康讲师,录制分级诊疗系列讲座视频,把健康知识、分级诊疗政策意义大众化、通俗化、本土化,让人民群众“能听懂、能记住、能理解、能支持”。截至目前,全市共发出分级诊疗公告2000余份、宣传手册45000份,开展健康讲座120余场次,签订分级诊疗知晓书4万余份。同时,依托医疗健康集团,推行家庭医生签约式服务,强化对糖尿病、高血压等不同人群的健康管理,尽最大努力让居民少生病、不生病,进而控制群众慢性病患病率和住院率,以实绩实效赢得群众信任,群众对分级诊疗制度改革的认可度、好感度不断提高。
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