医共体建设的医改“桑植模式”

大众卫生报时间： 2020-12-02

在新一轮医改中,湖南省桑植县大胆推进医共体建设,按照“以县级医院为龙头,上联三甲,下联乡镇、组建医共体”的思路,探索出了医改的“桑植模式”。

试点探索,小卫生院的大变化

2019年,桑植县委、县政府高度重视紧密型医联体建设,出台《桑植县医疗卫生县乡一体化改革实施方案(试行)》,明确由桑植县人民医院和县民族中医院分别为龙头,组建2个医疗集团。试点启动后,牵头医院积极下沉人力资源和医疗卫生服务,改造基础设施和投入医疗设备。同时抓住薄弱环节,制定提升医疗水平计划,派医疗、护理业务骨干,进行长期驻派和每月赶集日定期坐诊,通过一对一、手把手的教学培训,切实提升卫生院的理论知识和业务水平。

从改革探索过程中,桑植县陈家河镇卫生院加入县民族中医院医共体试点后,桑植县民族中医院投入设备、物资380余万元,按照二级医院标准对陈家河镇卫生院进行改造升级。目前,该乡镇卫生院已拥有全自动生化仪、CT机、彩超等医疗设备,配置了标准化无菌手术室、内科抢救室等基础设施,为陈家河镇卫生院分院下派儿科、理疗科、中医门诊、护理的7名骨干长期入驻。临时坐诊专家739人次,诊疗患者8186人次,住院查房91次,并参与指导手术67例,专业培训和学时讲座12场次。

“加入医共体以后,牵头医院一方面加大对我院硬件投入;另一方面重点帮扶提升软件建设水平。选派知名专家、临床科主任和主治医师组成专家团队,定期(逢赶集日)来我院开展传查房坐诊、技术指导等帮带活动。陈家河镇卫生院王院长用“翻天覆地”一词来形容卫生院加入医共体以来的变化说,在牵头医院帮助下,陈家河镇卫生院得到快速发展。

2019年,陈家河镇卫生院业务能力及业务范畴扩充,急危重病人抢救82人次,外科手术增加60余例,能开展普外、泌尿外科腔镜等微创手术,缓解基层看病难。2019业务收入达1402.5万元,较2018年度月均增长50%,住院人次6701、门诊人次60349,月均分别增长37%、21%,群众就医满意度达97.8%。

随着医疗技术水平与就医人数的上升,陈家河镇卫生院的工也充分享受到了医改红利。“2020年,医护人员平均年收入达8.2万元,比医改前翻了一番。”王院长说。更重要的是,人民群众得到了实实在在的实惠。“群众不仅少跑腿,花钱还更少。”

陈家河镇一位老人因上山割牛草不慎摔伤,在陈家河镇卫生院就诊检查确诊为锁骨骨折,需要及时动手术。老人年纪大、行动不便,陈家河镇卫生院便向医共体县民族中医院发出邀请,县民族中医院组织优质医疗团队来到陈家河镇卫生院,联合开展陈家河镇卫生院外科手术。原本需要花时间来回跑,现在在家门口就能享受到优质的医师资源,也减少了开支,让老百姓真真切切感受到医共体带来的便利及实惠。

推进医改,打造紧密型医共体

桑植县政府坦言,桑植仍然存在医共体内生动力不强;医疗人才队伍建设滞后;医疗基础设施建设需要强化;医疗信息化应用不完善等问题与不足。因此,“打造紧密型医共体”“强化人才队伍建设”等,也成为2020桑植医改的主攻方向。

“2020年,桑植将综合医改不断推向深入,着力打造紧密型医共体。按照“两包三单六贯通”的建设路径,实行医保基金打包、基本公共卫生资金打包,建立紧密型利益纽带;建立政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单,外部治理综合监管清单,理清各方面的边界;推动医共体内部专家资源、医疗技术、药品保障、补偿政策、双向转诊、公卫服务六个方面上下贯通,不断激发医共体的内生动力与运行活力,更好地推进分级诊疗。”

同时,加强人才队伍建设。突破人才招录方面的重重限制,建立以公立医院为主体、时间更自由、渠道更畅通、方法更灵活的人才引进机制。对研究生以上高层次学历人才按需引进、及时聘用、按规入编;对紧缺专业人才,以医共体为单位汇总需求计划,由卫健局牵头统一组织,实施校园招聘;对常规人才以医共体为单位打捆统招,实行一年一招;另外,基层卫生院继续实施县招乡用政策。

据介绍,2020年,桑植将推广健康桑植APP,实现居民线上挂号、就诊、缴费的APP支持,减少居民就诊排队等待,提高居民就诊体验。县域内医疗卫生信息互联互通互用,医共体可以通过信息系统实时查阅医共体和各成员单位的相关诊疗与业务情况,实现医共体内部数据分析、工作决策与综合监管实时抓取。

此外,为了满足群众多层次医疗需求,桑植还将在加大基础设施建设上发力。“新建人民医院健康综合大楼,提升牵头医院综合服务能力”桑植县卫健局主要负责人介绍,制定规范的转诊制度与流程,推动构建合理有序的分级诊疗体系和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局,让群众就近就医,变“病人跑为专家跑”,让群众便捷就医。建立责权一致的引导机制,推动构建合理有序的分级诊疗体系和“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。

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