湖南省卫生健康委对省政协十三届三次会议第0573号提案的答复
湖南省卫生健康委员会 时间：2025-10-31 17:25
湘卫提〔2025〕35号
湖南省卫生健康委对省政协十三届三次会议
第0573号提案的答复
郭细军委员：
您在省政协十三届三次会议上提出的《深入推进三医联动六医协同集成改革 促进卫生健康事业高质量发展的建议》（第0573号提案）收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省医保局、省药品监管局的会办意见，现答复如下:
一、关于“压实责任，理顺协同体制机制”的建议
省委十二届七次全会将“三医”联动改革纳入第一批重点改革清单，明确1名省委常委牵头，省委改革办统筹，省卫生健康委、省医保局、省药品监管局联合组建专班草拟相关政策文件。在深入调研的基础上，经充分讨论、征求意见、反复研究，形成了“1个总体方案+11个配套制度”的组合拳。目前，《关于深化医药卫生体制改革 提升人民健康水平总体方案》（以下简称《总体方案》）已通过省委深改委会议、省政府常务会议审议。《总体方案》聚焦促进医疗、医保、医药协同发展和治理，铺排健康促进、基层首诊、分级诊疗、协同治理、创新监管、高质量发展6个部分、20项改革、120条具体举措。此外，谋划推出11个配套文件（目前已出台6个、即将出台3个、正在研究2个），与《总体方案》形成互为支撑、耦合联动的政策矩阵，将有力促进“三医”政策联动、信息联动、监管联动，提升医改整体效能。
同时，省政府将深化医改工作纳入2025年大抓落实督查激励项目，进一步压实全省各级“三医”联动改革责任，解决上下“落差”的问题。
二、关于锚定发展，提升保障供给能力的建议
（一）发展差异化。2025年3月，我省启动省级临床重点专科新申报工作，按照“统筹规划、分类布局、合理定位、错位发展”的原则，积极创建国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心（含边界类），支持高水平医学学科建设，推动国家内分泌代谢病医学中心以及国家10余个专科类区域医疗中心落户湖南。实施医疗卫生强基工程，加大对县级医院能力建设支持力度。围绕差异化发展的目标，规划临床重点专科分层错位布局，推进全省医疗卫生水平和诊疗能力实现整体提升。
（二）布局均衡化。2024年，我省先后出台《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》（详见湘卫发〔2024〕4号文件）和《湖南省紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施意见（试行）》（详见湘医保发〔2024〕31号文件），全面推进县域紧密型医共体建设，全省2024年基层医疗卫生机构诊疗量占比达62.54%，位居全国前列。今年，在全国首创“矩阵式医联体”概念，省人民政府办公厅印发《关于构建矩阵式医联体 推进分级诊疗落地见效的实施方案》（湘政办发〔2025〕24号），通过夯实紧密型医联体建设基础、明晰纵向分级、横向分诊路径、建立多元化协作贯通体系，引导区域内医疗资源分布有结构、有层次、有差异、有黏性。
（三）标准科学化。医保部门对不同层级医疗机构实行差别化支付政策，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。对适宜基层开展的部分病种，逐步探索不同层级医疗机构同病同付，更好助力分级诊疗。对于符合医保规定的结余留用资金，包括按病组（DRG）或按病种分值（DIP）等具体支付方式的结余留用，以及经考核后的医共体总额预算指标与实际产生医保费用之间的差值，在年终清算后作为医共体的收入，留给医共体内部统一调剂使用。
三、关于强化配套，优化改革集成路径的建议
（一）升级信息网。一是推进三医信息互联互通。建设“一网、一库、一标准”，以医保现有数据标准为基础，医疗、医保和药监等三医部门共同制定并下发统一数据采集标准，确保三医部门汇聚的医疗卫生机构、零售药店、药械生产和流通企业数据格式统一。三医部门根据自身业务需求构建自己的应用数据中台，以省大数据总枢纽为基础搭建卫生健康主题库，按照数据“应享尽享”的要求汇聚标准一致的三医数据，实现跨部门信息通畅共享。二是加强三医联动场景应用。省卫生健康委会同省医保局、省药品监管局构建一系列三医联动应用，从居民健康管理、患者医疗管理、医生行为管理、药品销售管理、医保运行管理、仪器设备使用管理、医院监督管理、企业信用管理、社会评价管理、全系统绩效管理十个方面共同打造便民服务、业务协同、一体监管联动场景，并通过“三医一张网”信息平台为联动场景的落地见效提供高效、科学、精准的信息支撑。
（二）完善监管网。一是强化部门协同治理。联合公安、医保、市场监管等部门，严厉打击非法回收药品、号贩子等违法违规行为，深入开展医保基金违法违规问题专项整治，开展联合执法、线索处置、飞行检查等综合监管，保持打击欺诈骗保高压态势。二是加强医德医风教育。编印医德医风口袋书，将口袋书知晓率纳入医务人员医德医风考评内容。加强新入职医务人员医德医风教育培训和考核，未经医德医风培训或考试不合格者不得上岗。将医德医风教育作为在职教育培训重要环节，贯穿医务人员执业成长全过程。三是完善信息精准监管。将医德医风监管子系统纳入“三医”联动改革信息化建设内容。嵌入式自动抓取各级医疗机构HIS系统数据，实现医德医风问题的事前、事中、事后大数据线上精准监督。四是创新药品耗材全域智慧管理模式建设。通过建设药品追溯监管系统，统一采集药品生产、批发连锁企业、医疗机构以及零售药店购销存数据，形成药品全生命周期追溯和监管链条。
下一步，我委将认真落实省委、省政府部署要求，推动《总体方案》和相关配套文件尽快出台，并充分吸纳您的意见建议，会同省医保局、省药品监管局等部门，建立完善“三医”协同发展和治理协作会商机制，优化改革集成路径，明确时间表、路线图、责任人，齐心协力抓好改革各项举措落地落实。
感谢您对全省卫生健康工作的关心和支持。
湖南省卫生健康委
2025年6月11日
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