湘卫提〔2024〕35号

湖南省卫生健康委对省政协十三届二次会议第0954号提案的答复

廖紫君委员:

您在省政协十三届二次会议上提出的关于《关于进一步提高罕见病儿童精准康复能力的建议》(第0954号提案)收悉。我委高度重视,经认真研究,结合省民政厅、省残联的会办意见,现答复如下:

一、在提高残疾儿童康复救助实施机构康复能力建设方面

(一)强化政策保障,增加医疗服务供给。印发《湖南省加快推进康复医疗工作发展实施方案》(详见湘卫医发〔2022〕10号文件),从健全康复医疗服务体系、加强康复人才培养和队伍建设、提高康复医疗能力、创新康复服务模式和加大支持保障力度等5个方面提出18项具体措施。省残联印发《湖南省残疾儿童康复救助定点服务机构准入标准和退出机制》(详见湘残康字〔2019〕25号文件),明确残疾儿童康复机构准入、分级管理,细化各类服务机构定点准入评估标准。同时将康复医疗服务体系建设纳入健康湖南、医院等级评审等工作中整体推进,制定康复医院等级评审标准,推动提升综合医院和康复专科医院康复医疗服务能力。

(二)加大培训力度,建强康复人才队伍。依托湖南省基层康复紧缺人才培训基地,建立康复医疗专业人员培训机制。积极协调教育部门在全省8所高校设置康复治疗学本科专业,9所高职院校设置康复治疗学技术专科专业,建立了9个康复医学科住院医师规范化培训基地,7个湖南省紧缺人才培训康复医师培训基地。2023年度组织开展康复医师、康复专科护士、基层康复人员能力提升等培训项目,培训康复卫生技术人员(含儿童康复人才)14700余人次。2023年3月,省儿童医院牵头成立了湖南省儿童罕见病联盟,联盟单位覆盖全省121家医疗卫生机构,以罕见病为纽带,开展同质化培训,构建全省儿童罕见病诊治体系,提高联盟内成员诊疗能力。近3年在国家罕见病登记注册平台上报罕见病91种1726例,病种覆盖国家首批罕见病目录的75.2%。

(三)规范制度标准,提高康复救助精准性。根据国家残疾儿童康复救助制度文件和有关康复服务规范标准,省残联制定并实施《湖南省残疾儿童康复救助定点服务机构管理指南》《湖南省残疾儿童康复救助定点服务机构服务指南》,规定在一个完整的康复周期内进行康复评估,评估内容包括家庭环境、教养态度、既往病史,以及动作、认知、语言、生活自理、社会适应能力发育阶段和水平,并根据评估结果制定或调整康复训练计划,为残疾儿童提供个性化、精准化的康复服务。

二、在鼓励发展我省罕见病康复专业能力方面

(一)健全康复医疗质量体系。发挥各级医院专家优势和学科平台优势,逐步健全覆盖省、市、县三级康复质控网,已成立康复医疗质控中心9个。借助城市医疗集团、县域医共体等多种形式医联体平台,成立省康复医学科专科医联体、康复医疗协作联盟等多家联盟,覆盖14个市州309家医院。

(二)促进康复医疗融合发展。积极推动三、二级医院康复医学科与骨科、脊柱外科、神经内科、心血管内科、呼吸内科、重症科、中医科等15个临床相关学科的紧密合作,建立多学科联合诊疗模式,提升患者康复治疗效果。

(三)推动加速康复外科发展。委托湖南康复医疗协作联盟定期举行多学科ERAS学术讨论会,研究制定湖南省ERAS宣教手册,为ERAS工作的科学有序推进奠定重要基础。截至2023年底,全省开展加速康复外科(ERAS)的医疗机构达到245家。

三、在积极发展儿童康复救助项目外的补充康复方面

(一)创新康复服务举措。积极发展社区和居家康复治疗,支持建设省级社区康复站243个,通过“互联网+康复服务”提供家庭病床和上门服务,残疾人康复更加就近就便。省残联将家庭康复指导作为康复服务的重要内容,全省330余家康复机构全部建立家长学校,大力推行家长培训和亲子同训。依托省残疾人康复研究中心,建成全省远程康复系统,面向全省残疾儿童定点康复机构、康复人员、家长,定期开展直播培训,增强康复服务可及性。

(二)深化医保支付方式改革。依托省康复医学会及长沙市有关部门开展康复病组按价值付费支付改革试点,长沙市医保局、财政局、卫生健康委联合出台《长沙市康复病组按价值付费医保支付管理办法(试行)》(详见长医保发〔2022〕1号文件),将15个康复病组纳入试点范围,试点康复病组内规定的疾病诊断所发生的医疗和康复等费用纳入医保支付管理,目前我省纳入医保支付报销的康复医疗项目达43项。

(三)实行多方位康复救助。启动实施“残疾孤儿手术康复明天计划”以来,坚持“应治尽治”原则,形成了以手术矫治、脑瘫康复、大病救助为核心内容的综合性医疗救助体系,截至目前,共投入福彩公益金7000余万元,帮助6000余名重病重残儿童及时得到医治和康复。2016年起,我委与中国出生缺陷干预救助基金会联合实施先天性遗传代谢病检测和先天性遗传代谢病、先天性结构畸形和功能性出生缺陷救助项目。截至2023年底,共为53.66万名儿童提供先天性遗传代谢病检测服务,救助患儿7047人次,提供救助经费8848.4万元。

下一步,我委将继续做好儿童康复工作,提高罕见病儿童精准康复能力。一是健全完善康复医疗服务体系,加强儿童康复医疗专业技术人员岗位培训,建成一支数量合理、素质优良的康复治疗队伍。二是创新多元化服务模式,加大康复医疗多学科联合诊疗模式推广,将康复理念贯穿于疾病预防、诊疗、管理全过程,提升康复治疗效果和质量。三是积极协调医保、民政、残联等部门,在康复医疗价格、医保支付、信息化建设等方面出台一批务实可行管用的政策措施,不断满足儿童康复医疗服务需求。

湖南省卫生健康委

2024年6月18日