湖南省卫生健康委对省政协十二届三次会议第0038号建议的答复

谢辉委员：

您提出的《多措并举推动湖南口腔健康行动开展的建议》收悉，经研究，现将办理情况答复如下：

一、我省口腔健康工作基本情况

（一）规划引领，高位推动口腔健康工作。省委、省政府高度重视中小学生口腔健康工作，省人民政府办公厅印发《湖南省防治慢性病中长期规划（2018-2025年）》（详见湘政办发〔2018〕38号文件），明确指出：“全面加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护等健康知识和行为方式教育，实现预防工作关口前移”，将口腔健康工作纳入社会经济发展总体规划，做好顶层设计，全民推进口腔健康事业发展。

（二）找准抓手，切实推进项目实施。一是实施儿童口腔疾病综合干预项目。按照国家卫生健康委要求，自2010年以来，我省开始实施儿童口腔疾病综合干预项目，确定了长沙市口腔医院等22个项目基地医院。我委与省教育厅通力协作，对7-10岁儿童开展口腔实施口腔健康检查和窝沟封闭，每年完成口腔健康检查10万余人，窝沟封闭牙齿11万颗以上。同时，我委为贯彻落实《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》（详见国办发〔2017〕12号文件）提出的“加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施”等要求，积极拓展基地医院自愿自费开展儿童口腔综合干预项目，为青少年儿童免费进行口腔健康检查、窝沟封闭、局部用氟等。目前，已拓展自费基地医院20家，对7-10岁儿童每年完成口腔健康检查9万余人，窝沟封闭牙齿15万颗。二是通过加强示范区建设促进口腔健康。将口腔健康工作列入慢性病综合防控示范区（以下简称“示范区”）建设考核验收内容，要求各示范区开展儿童口腔综合干预、健康教育宣传等工作，利用当地党委、政府建设示范区的契机，推进口腔事业的发展。目前，我省已建设国家慢性病综合防控示范区15个，省级示范区27个。

（三）加强宣教，积极引导全民参与。各相关部门高度重视健康教育宣传工作，教育引导人民群众树立正确健康观，积极倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，向群众普及健康知识，增强健康素养，推广健康生活。全省各级教育部门根据《中小学健康教育指导纲要》（详见教体艺〔2008〕12号文件）的要求，通过健康教育课程，重点对小学一、二年级学生进行保护牙齿和预防龋齿教育，包括认识龋齿的成因、注意口腔卫生、定期检查等。在口腔健康宣传中，各地医疗卫生机构、学校适时开展健康讲座、义诊等各类宣传活动。尤其在每年9月20日全国爱牙日中，各地开展了各类丰富多彩的主题宣传活动，普及口腔卫生知识，促进全民口腔健康。如2018年，长沙市口腔医院在长沙市实验小学举办了“口腔健康、全身健康”主题宣传活动，省、市、县三级媒体争相报道，取得了良好的宣传效果。

（四）强化保障，推动纳入医保范畴。为有效保障人民群众健康，我省对符合住院条件的口腔疾病患者的牙科治疗类诊疗项目大多予以全额或部分纳入医保报销。同时，为确保口腔疾病得到及时有效治疗，省医保局于2013年1月1日起，针对省本级基本医疗保险参保人员，对于牙髓病、根尖周病、牙周炎、埋伏阻生牙、龋病、非龋病等口腔疾病按照规定的治疗方法在定点医院开展门诊治疗费用包干结算。长沙市、娄底市、湘西自治州、常德市等市州也相应开展了口腔疾病门诊治疗费用包干结算。部分市州的口腔疾病门诊治疗包干还覆盖了城乡居民医保患者。上述措施在一定程度上减轻了参保人员医疗费用负担。

二、下步工作举措

我省口腔健康工作因起步晚、底子薄，与其他经济发达省份及全省广大人民群众的健康需求还有较大距离。下一步，我委将结合您的建议，积极会同省直相关部门，采取有力措施，进一步做好口腔健康工作。

（一）建立健全口腔疾病综合防治体系。进一步加强与财政、教育、医保、民政等相关部门的协作，逐步将维护口腔健康融入多部门联动的政策范畴。进一步加强口腔专业防治机构能力建设和人才培养，建立健全口腔专业防治机构与疾控机构、妇幼保健机构分工合作机制，协同开展口腔疾病防治工作。依托省牙防办、长沙市口腔医院等专业技术龙头单位，积极开展全省口腔疾病防治技术指导和技术培训，加强基层口腔疾病防治网络的建设。

省医保局表示，将对“完善现有的居民医疗保险和社会保障制度，将龋病、牙髓病和牙周病等重点口腔疾病的防治纳入国家基本医疗保险中”的建议进行认真研究。目前，我省医保基金筹措的主要形式为：职工医保采取用人单位和个人共同缴纳，城乡居民采取政府补助和个人缴费相结合的方式。由于我国仍处于社会主义初级阶段，经济快速增长但整体水平仍然不高。考虑到社会经济承受能力，基本医疗保险筹资水平特别是居民的筹资水平较低，城乡居民医保目前人均筹资水平仅为740元左右。因此，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，解决群众医疗负担。尽管目前我省已完善城乡居民门诊保障政策，全面推行普通门诊统筹，但将龋病、牙髓病和牙周病等重点口腔疾病的防治纳入医保支付范围的条件尚不成熟。

（二）对重点人群开展口腔疾病综合防治。一是继续实施儿童口腔疾病综合干预项目。依托以长沙市口腔医院为代表的项目基地医院，继续开展儿童口腔疾病综合干预项目，在做好窝沟封闭项目的基础上，2020年省级财政投入150万元，新增幼儿局部用氟项目，对全省7500名3-6岁儿童免费实行涂氟，全力保障儿童牙齿健康。二是针对孕产妇、儿童、老年人等重点人群以及龋病、牙周病等重点疾病，结合我省实际情况，全面推广适宜的口腔疾病防治技术，探索重点人群口腔疾病防治策略。三是探索开展口腔癌筛查等项目。依托肿瘤防治专业技术力量，在长沙市、湘潭市、岳阳市等市州组织当地疾控机构和相关医疗卫生机构开展口腔癌筛查项目，促进口腔癌早发现、早治疗。同时，以咀嚼槟榔人群为重点，推广重点人群口腔健康检查，促进牙周、口腔黏膜病变等口腔疾病的早诊早治。

（三）加强全民口腔健康教育宣传。一是将口腔健康知识纳入宣传实施方案。加强宣传、卫生健康部门的协调联动，将口腔健康知识宣传纳入卫生健康工作年度宣传报道总体方案，确保口腔健康科学知识普及宣传长流水、不断线。二是组织媒体做好口腔健康知识的宣传。组织省级主流媒体持续做好相关报道，在报纸、广播、电视、网站等媒体加大口腔健康科学知识宣传力度，提高公众意识，引导合理膳食，积极预防治疗，在全社会营造重视口腔健康的良好舆论氛围。三是创新媒体口腔健康知识的传播方式。在强化媒体宣传效果上持续发力，充分发挥新媒体平台优势，通过制作动漫、H5（HTML5标准应用）、VLOG（视频博客）、短视频等多种表现形式，对口腔健康科学知识进行全媒体传播、可视化呈现，并通过微博、抖音、快手等平台进行推广，让口腔健康科学知识广为人知。

省教育厅表示，将对“把口腔健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容”的建议进行认真研究。一方面，学校健康教育须遵循教育部颁布的指导纲要。当前教育部颁布的健康教育指导纲要已规定预防龋齿教育为小学一到二年级健康教育的基本内容。另一方面，健康教育内容调整不宜加重学生学习负担。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

                               湖南省卫生健康委

                                2020年6月19日