湖南省卫生健康委对省政协十二届二次会议第0652号提案的答复

刘巧突委员：

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！您在省政协十二届二次会议上提交的《关于进一步加强分级诊疗平台建设的建议》（第0652号提案）收悉。我委高度重视，经认真研究，结合相关单位的会办意见，现答复如下：

一、关于大力提升基层服务能力

（一）加强基层医疗机构业务用房建设。新一轮医改以来，在中央和省级财政支持下，我省大部分乡镇卫生院和相当一部分社区卫生服务中心已开展了一轮建设，基层群众看病就医条件有较大改观。但从2016年起，中央财政在划分事权与支出责任时，将乡镇卫生院等基层医疗卫生机构建设划归地方事权。鉴于此，我委积极争取省财政厅予以大力支持。从2019—2021年，省级财政拟每年投入不少于8000万元用于乡镇卫生院业务用房修缮，力争通过本轮修缮后，乡镇卫生院建设达标率达到95%以上，乡镇卫生院就医环境得到明显改善。2019年，“基本消除村卫生室空白村”列入全省重点民生实事项目内容，省级财政投入4600万元予以支持。

（二）加大基层医疗机构设施设备配备。2016-2018年连续三年，省财政累计投入2.1亿元，用于基层卫生机构医疗设备配备，极大改善了基层卫生服务条件。经我委与省财政厅等部门协调，已初步确定该项目延续三年，2019—2021年拟累计投入3.6亿元，用于基层医疗机构设备配备，力争三年时间内完成全省51个贫困县三大件全覆盖（DR、彩超、全自动生化仪）。同时，按照省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号）的相关要求，市县两级财政应按1:1比例予以配套。

二、关于加大基层医疗机构资金扶持力度

 “十二五”期间，我们积极争取中央资金支持了我省67个县级医院、1361个乡镇卫生院、8844个村卫生室建设。“十三五”以来，共争取中央预算内资金54.5亿元，支持了全省320个卫生项目建设。其中，支持县级医院、妇幼保健院、疾控中心、乡镇卫生院等项目279个，占安排项目总数的87%；中央投资补助44.3亿元，占资金总额的81%。其中，支持郴州市5.23亿元，支持项目35个。此外，在2017-2019年，安排省预算内资金681万元，支持了郴州市4个县8个县级医院、57个乡镇基层远程诊室项目建设。近年来，我省进一步提高了城乡居民医保保障水平，不断完善医保基层支付方式。2018年各级财政对参保居民的人均补助水平达到490元，全省财政补助资金规模达到282.7亿元；大病保险筹资金额提高到人均40元左右，大病患者医药费用报销水平得到提高。同时，加大医疗救助资金投入力度，2018年全省各级财政安排专项资金17亿元，使住院个人自付费用部分救助比例有较大提升。通过完善向基层倾斜的医保政策，引导病人向基层下沉，有力推动了分级诊疗。

关于水、电、燃气、网络等方面的价格政策。电价方面，按现行价格管理权限，省电网销售电价由国家发展改革委直接制定。水、燃气价格方面，全省医疗卫生机构与基层同类事业单位缴纳标准一致。根据《湖南省定价目录》（湘发改价调〔2017〕1237号），已将县及县级以下城镇管网管道燃气配气和销售价格授权到市级人民政府，城乡公共管网供应的自来水、再生水价格授权到市、县级人民政府，基层医疗机构用水、燃气的具体价格和缴纳标准由所在地价格主管部门确定。网络费用方面，按照《工业和信息化部 国家发展改革委关于电信业务资费实行市场调节价的通告》（工信部联通〔2014〕182号）精神，电信业务资费实行市场调节价，电信企业可以根据市场情况和用户需求制定电信业务资费方案，自主确定具体资费结构、资费标准及计费方式。

三、关于明确基层医疗机构管理机制

2018年，我委联合省委编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省医保局出台《关于印发进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施的通知》（湘卫发〔2018〕3号），明确提出政府举办的基层医疗卫生机构为公益类事业单位，实行公益一类事业单位财政供给。各地财政和卫生健康部门要进一步健全和完善基层医疗卫生机构的保障机制和补偿机制，按政策规定足额落实人员经费和单位正常运行经费，确保基层医疗卫生机构发挥公益性、调动积极性。同时，落实“两个允许”要求，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位绩效工资的调控水平，在核定其绩效工资总量时给予重点倾斜，具体倾斜幅度由各地按照与当地县市区级公立医院绩效工资水平合理平衡的原则自行确定。允许基层医疗卫生机构在当年医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）扣除成本（不包括人员经费）和提取各项基金后的结余中，提取一定比例用于增发单位当年的奖励性绩效，增发部分纳入单位当年绩效工资总量，不作为绩效工资基数。

四、关于加快医疗卫生信息化平台建设

我委与省发展改革委联合启动了省统筹全民健康信息平台建设研究，拟以区域卫生信息平台为基础，升级建设省全民健康信息平台，以省为单位统筹建设电子健康档案、电子病历、全员人口数据库，整合提供公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理六大基础业务应用，实现卫生和健康信息跨区域、跨领域互联互通、共建共享。目前，已形成初步实施方案，正在抓紧推进前期工作。同时，从2017年起，省级安排预算内资金1.15亿元，分三年建设覆盖所有贫困县的远程医疗协作网，其中建设102个县级医院、789个乡镇卫生院远程诊室。目前，各项工作正在稳步推进。

再次感谢您对全省卫生健康工作的关心、理解和支持！

                         湖南省卫生健康委

                      2019年6月14日

联系单位：省卫生健康委基层卫生健康处

联系电话：0731－84822190