湖南省卫生健康委对省政协十二届二次会议第0630号提案的答复

刘小刚委员：

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！您提出的《关于加大少数民族地区基本医疗服务能力建设的建议》（第0630号提案）收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省委编办、省财政厅等相关单位的会办意见，现答复如下：

一、深化基层综合医改，提升基层服务能力

2018年，我委联合省委编办、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省医保局出台了《关于印发进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施的通知》（湘卫发〔2018〕3号），明确提出：政府举办的基层医疗卫生机构为公益类事业单位，实行公益一类事业单位财政供给。各地财政和卫生健康部门要进一步健全和完善基层医疗卫生机构的保障机制和补偿机制，按政策规定足额落实人员经费和单位正常运行经费，确保基层医疗卫生机构发挥公益性、调动积极性。乡镇卫生院人员编制标准为每千服务人口配备1.4人，社区卫生服务中心人员编制标准为每千服务人口配备1.0人。落实“两个允许”要求，允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位绩效工资的调控水平，在核定其绩效工资总量时给予重点倾斜，具体倾斜幅度由各地按照与当地县市区级公立医院绩效工资水平合理平衡的原则自行确定。允许基层医疗卫生机构在当年医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）扣除成本（不包括人员经费）和提取各项基金后的结余中，提取一定比例用于增发单位当年的奖励性绩效，增发部分纳入单位当年绩效工资总量，不作为绩效工资基数。

二、加大财政投入，重点倾斜贫困地区

我委积极争取省财政厅予以大力支持。从2019—2021年，省级财政拟每年投入不少于8000万元用于乡镇卫生院业务用房修缮，力争通过本轮修缮后，乡镇卫生院建设达标率要达95%以上，乡镇卫生院就医环境得到明显改善。2019年“基本消除村卫生室空白村”列入全省重点民生实事项目内容，省级财政投入4600万元予以支持。同时，加大基层医疗机构设施设备配备。2016-2018年连续三年，省财政累计投入2.1亿元，用于基层卫生机构医疗设备配备，极大改善了基层卫生服务条件。经我委与省财政厅等部门协调，已初步确定该项目延续三年， 2019—2021年拟累计投入3.6亿元，用于基层医疗机构设备配备，力争三年时间内完成全省51个贫困县三大件全覆盖（DR、彩超、全自动生化仪）。

三、加强卫生健康信息化建设，推动互联网+医疗

我委与省发展改革委联合启动了省统筹全民健康信息平台建设研究，拟以区域卫生信息平台为基础，升级建设省全民健康信息平台，以省为单位统筹建设电子健康档案、电子病历、全员人口数据库，整合提供公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大基础业务应用，实现卫生和健康信息跨区域、跨领域互联互通、共建共享。目前，已形成初步实施方案，正抓紧推进前期工作。同时，从2017年起，省级安排预算内资金1.15亿元，分三年建设覆盖所有贫困县的远程医疗协作网，其中建设102个县级医院、789个乡镇卫生院远程诊室。目前，各项工作正在稳步推进。

四、加强基层医疗卫生人员培训培养

2018年，我委利用国家项目资金，坚持需求导向，以补短板为目标，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队服务技能为重点，开展了2018年基层卫生人才能力提升培训项目。全年共培训基层卫生管理人员和医务人员19874名（临床医师646名，骨干全科医生164名，护士2895名，乡村医生13302名，骨干乡村医生285名和基层卫生管理人员2582名）。我委从2018年开始连续三年，由省级财政投入9000万元，启动贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养项目，共招收培养3000名，其中2018年培养1000名，现已入学。2019年，预计招收1200名。

五、建立科学合理城乡居民参保筹资机制

省医保局表示，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）的相关规定，城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式。国家医疗保障局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》（医保发〔2018〕2号）明确要求，2018年城乡居民医保财政补助和个人缴费标准同步提高。各级财政人均补助标准在2017年基础上新增40元，达到每人每年不低于490元。2018年城乡居民医保人均个人缴费标准同步新增40元，达到每人每年220元。我省2018年城乡居民医保个人缴费标准为每年180元/人，财政补助标准为490元/人；2019年个人缴费标准为220元/人，财政补助标准为520元/人。我省城乡居民医保个人缴费标准是按照国家要求制定的，在全国处于相对较低水平。同时，对困难群众落实分类资助参保政策，以确保将困难群众纳入城乡居民基本医保和大病保险制度覆盖范围，实现应保尽保。需要说明的是，科学的筹资缴费制度，是实现医保基金可持续发展的根本。目前，参保居民享受的城乡居民基本医保待遇，财政补助是大头，个人缴费只是其中的一小部分。按照医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，城乡居民医保的待遇保障水平随着城乡居民医保筹资标准逐年提高。目前，基本医保年度最高支付限额为15万元；城乡居民大病保险的最高支付限额达到30万元。2018年全省城乡居民医保政策范围内报销比例67%，实际报销比例达到55%，接近全国平均水平。

再次感谢您对全省卫生健康工作的关心、理解和支持！

湖南省卫生健康委

2019年6月14日

联系单位：省卫生健康委基层卫生健康处

联系电话：0731－84822190