湖南省卫生健康委对省政协十二届二次会议第0252号提案的答复

许云生、肖高君委员：

感谢你们对全省卫生健康工作的关注与支持！你们提出的《完善政策筑实“医联体”，切实缓解群众看病问题的建议》（第0252号提案）收悉。我委高度重视，经认真研究，现答复如下：

一、关于健全完善医联体运行机制

2017年9月，省政府办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（湘政办发〔2017〕56号，以下简称《实施意见》），从工作目标、重点任务、保障措施、组织实施等四个层面对我省医联体建设作出了具体、可行的顶层设计。2018年以来，省卫生健康委先后制定印发了《湖南省医疗联合体建设实施规划（2019-2020 年）》（见湘卫函〔2018〕568号文件）《湖南省医疗联合体综合绩效考核与评估工作方案（试行）》（见湘卫函〔2019〕43号文件）等相关配套政策文件。下阶段，我委将重点加强与省医保等部门沟通协调，借力医保支付方式改革，推动医联体内打包付费等试点工作。

二、关于推动优质医疗资源下沉基层

截至2019年4月底，全省共建立各种形式医联体573个，其中城市医疗集团39个、专科联盟335个、县域医共体134个、远程医疗协作网65个；累计覆盖医疗机构6310家次，其中公立医疗机构5929家次，社会办医疗机构381家次。有300家医联体成员单位与牵头（盟主）单位建立了利益共享机制。2018年，各医联体内上转出院患者178020例、下转83894例。特别是涌现出医联体“桃江模式”，已经成为湖南医改工作的一张“名片”。下阶段，围绕提升基层医联体建设获得感，我委将重点实施三大工程：一是实施基层医疗机构基本医疗服务能力同质化提升工程。以“看得好小病、看得出大病、管得住慢病”为基本要求，依托县级医院人才技术优势，通过县域医共体建设，提升乡镇卫生院服务能力，建立以县医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的新型农村三级医疗服务网。二是实施高血压规范化诊疗与管理提升工程。三级综合医院全面开设高血压专科门诊，县级综合医院全面开设高血压专病门诊，乡镇卫生院全面开设高血压规范门诊，强化村卫生室血压监测点职能，通过省、市、县、乡、村五级联动，逐步实现高血压患者动态管理与综合随访干预。三是实施危急重症救治网络建设工程。以专科联盟建设为抓手，持续推进胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治“五大中心”建设。急救网络建设全面延伸到基层，明确不同层级医疗机构在危急重症诊疗过程中的定位，构建覆盖全省、科学规范的危急重症救治网络。

三、关于健全完善医联体建设相关政策措施

2018年，省卫生健康委、省中医药管理局印发《关于切实做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（湘卫函〔2018〕568 号），明确要求牵头医院要按照医联体章程，建立医联体内责、权、利相一致的绩效考核分配机制，充分调动成员单位及其医务人员积极性，实现医联体内管理、服务的同质化，逐步形成以健康为中心，防治康协同的医疗服务新模式。下阶段，我委将通过抓实医联体考核评估，推动医联体内部形成稳定的利益纽带关系，确保取得实质性进展。同时，继续加大与医保等部门沟通协调，发挥医保“指挥棒作用”，引导构建医防融合、科学有序的就医格局。

再次感谢你们对我省卫生健康工作的关心、理解和支持！

  湖南省卫生健康委

2019年6月14日

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