湖南省卫生健康委对省政协十二届二次会议第0245号提案的答复

彭道泉委员：

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！您在省政协十二届二次会议上提交的《加强心血管病上游防控，减少日益增长的心血管疾病负担》提案（第0245号）收悉。我委高度重视，经认真研究，结合相关单位会办意见，现答复如下：

一、我省心血管病防治工作主要进展

省委、省政府高度重视心血管病防控工作。2018年省政府办公厅印发《湖南省防治慢性病中长期规划（2018-2025年）》（见湘政办发〔2018〕38号文件），明确提出：“到2025年，力争人群因心脑血管疾病导致的过早死亡率较2015年降低20%”，并对心血管病等重点慢性病提出系列防控举措，要求各级政府切实履职，关口前移，全面控制心血管病的增长态势。

（一）开展早期筛查干预。2016年起，我委每年投入600余万元，在湘潭县、岳阳楼区、泸溪县、攸县、长沙县、澧县、苏仙区、安化县等8个县市区开展各类人群心血管病的监测和筛查，检出心血管病高危对象，对其提出防控策略和措施，通过早期发现和有效干预，节约了防控成本，获得了广大群众的认可和肯定。2016-2018年，心血管病筛查项目累计完成初筛103751人，高危筛查出25231人，短期随访调查21742人，短期随访干预21611人，长期随访调查16152人，长期随访干预15470人。

（二）建立电子健康档案。2009年以来，我省实施了基本公共卫生服务项目，为全省高血压、糖尿病患者等人群建立了免费的健康档案。2018年11月，我省上线运行了全省基本公共卫生服务项目信息系统3.0，覆盖全省14个市州，基本将居民纸质健康档案全部转化为电子健康档案。开展了居民健康档案质量核查与动态管理工作，目前已完成高血压、糖尿病、老年人等重点人群健康档案质量核查。

（三）完善医疗保障制度。近年来，我省按照国家的统一部署，持续健全全民医保体系，不断完善医保政策制度，积极创新运行机制体制，始终强化风险防控管理，全省医疗保险保障水平稳步提升，城镇职工医保、城乡居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到81%、67%，较好地保障了广大参保人员的医疗需求。同时，在医保制度启动初期，就将高血压、冠心病等慢性病纳入特殊疾病门诊补助，实现了心血管疾病的全方位保障。

（四）倡导健康生活方式。我委与省体育局、省总工会、省妇联、团省委联合印发了《湖南省全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）》（见湘卫疾控发〔2017〕9号文件），深入推进“三减三健”全民健康生活方式行动，大力开展心血管病防控的健康宣传，普及心血管病知识。充分利用每年的高血压病日、糖尿病日、世界无烟日、全民健康生活方式日等卫生宣传日契机，组织各类宣传活动，提高群众慢性病防控意识。依托基本公共卫生服务项目的开展，在省级电视媒体、医疗机构等播放宣传基本公共卫生服务项目的公益广告，通过实行高血压、糖尿病患者的社区管理，对全省高血压、糖尿病患者人群进行定期点对点的健康教育。

二、相关建议事项的回复

我省的心血管病防治事业因起步晚、底子薄，离人民群众的健康需求还有一定差距。《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》（见湘发〔2017〕6号文件）明确提出，要将慢性病防治重点从“疾病治疗”转移到“危险因素控制”，从医院下沉到社区。这与您所提出的防控理念基本一致。我委在办理过程中，认真研究了您提出的5条建议，结合省医保局的会办意见，提出了下阶段心血管病防治的重点工作。

（一）推进电子档案提质增效。2019年，我委将继续为高血压、糖尿病患者等人群建立完善电子健康档案，着力推进居民电子健康档案质量核查与动态管理工作。同时，推进基层医疗信息系统3.0上线运行，力争与基本公共卫生服务信息系统3.0、公立医院诊疗信息系统、专业公共卫生信息系统等互联互通，实现居民电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。

（二）做好慢性患者医保工作。医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。建立并完善医疗保险制度，有利于提高劳动生产率、促进生产的发展，有利于调节收入差别、体现社会公平性，是维护社会安定的重要保障，是促进社会文明和进步的重要手段，是推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。下阶段，省医保局将开展深入调研，广泛听取各方意见，结合国家诚信体系建设，不断完善医保信息系统，联合卫生健康、发改、宣传、教育等部门，进一步做好慢性病患者的医疗保障工作。

（三）开展心血管病筛查干预。我委将深入贯彻落实《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》提出的“加强慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查”等相关工作要求，积极争取省财政的重视和支持，进一步加大常见心血管病的早期筛查和健康体检。继续做好现有的心血管病筛查和干预，按照国家卫生健康委和省委省政府要求逐步扩大重点心血管病的筛查范围和种类，发挥项目试点地区的示范带动作用，探索建立全省心血管病筛查和早诊早治的长效机制。

（四）提升心血管病防治能力。一方面，不断提高心血管病防治机构服务水平。充分发挥中南大学湘雅二医院等单位的技术龙头作用，完善相关常见心血管病诊疗规范，加强筛查、诊疗等新技术的推广，加速心血管专科医联体的建立。加强基层医疗机构心血管病诊疗能力建设，定期开展同质化培训，逐步提升基层医师的心血管病诊疗水平。另一方面，不断完善心血管病防治人才培养体系。建立心血管病防治特点的人才培养使用制度，逐步建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化心血管病防治人才的培养体系，组织研究心血管病防控和治疗相结合的复合型人才培养机制，为全省心血管病防治工作提供有力保障。

（五）切实加强宣传教育工作。一是关口前移，实施零级预防。近年来，我委在各学校举行心血管病有关宣传活动，倡导心血管病防治健康信息走入校园，今后还将逐步建立对中小学生普及心血管病防治知识的长效机制。二是一级预防，开展全民健康生活方式行动。深入推进“三减三健”全民健康生活方式行动，全面普及心血管病防治知识，减少生活方式中的心血管病发病危害因素。三是二级预防，做好高危人群健康教育。利用心血管病筛查等项目开展的契机，组织社区居民开展筛查知识讲座和相关心血管病防控知识科普培训，切实提升高危人群的风险意识，提高早诊早治等防治工作效果。

再次感谢您对卫生健康工作的关心、理解和支持！

                          湖南省卫生健康委

   2019年6月12日

联系单位：省卫生健康委疾病预防控制处

联系电话：0731-84822089