湖南省卫生健康委员会 时间：2018-11-12 12:08
湖南省卫生计生委对省政协十二届一次会议第0509号提案的答复
廖炎秋等2名委员：
感谢你们对全省卫生计生工作的关注与支持！你们在省政协十二届一次会议上提交的《关于加强县级医院技术能力建设切实提高基层医疗卫生服务水平的建议》（第0509号提案）收悉，我委高度重视，结合省财政厅等相关单位的会办意见，现答复如下：
一、关于支持县级医院采购大型设备
大型医用设备是一类使用技术复杂、资金投入量大、运行成本高、对医疗费用影响大的特殊医疗资源，直接关系医疗质量安全、医疗费用和人民群众健康权益。为促进大型医用设备科学配置和合理使用，2005年以来，国家对大型医用设备按规划实行配置管理。 2015年国务院第91次常务会议审议通过《非行政许可审批事项清理工作意见》，明确通过履行法定程序，将大型医用设备配置由非行政许可转为行政许可事项。2017年5月，《国务院关于修改<医疗器械监督管理条例>的决定》（国务院令第680号）公布实施，设定大型医用设备配置许可，并对大型医用设备配置、使用和监管等作出规定。2018年4月9日，国家卫生健康委印发《关于发布<大型医用设备配置许可管理目录（2018年）>的通知》（国卫规划发〔2018〕5号），新版甲类、乙类大型医用设备的管理品目正式出炉。但目前配套的管理制度办法尚未颁布。待其配套的管理制度办法公布后，我们将在配置规划内，根据有关管理制度，积极支持县级医院配备必要的大型医用设备，以切实提高县级医院技术装备水平，提升诊疗能力。同时，积极向国家卫生健康委、国家发改委等部委建议，争取将大型医用设备配置纳入中央投资补助范围。
二、关于支持县级医院引进医疗人才
从我们调研了解的情况来看，随着分级诊疗制度逐步推进，县级医院步入快速发展期，对专业技术人才的需求呈井喷状态。但由于受到大型三级医院“虹吸效应”影响，人才引进难、留不住的问题还比较突出。围绕破解这一问题，我省在落实住院医师规范化培训、县级骨干医师培养等工作的基础上，还着力抓了三项工作：一是本着“不为所有，但为所用”的思路，积极推进医疗联合体建设。在医联体内，医务人员在签订帮扶或者托管协议的医疗机构内执业，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续，加快推动优质医疗资源下沉。目前，全省已建立各种形式医联体577个，覆盖所有三级医院在内的1299家医疗机构。二是推进县级医院临床重点专科建设，打造人才高地与引人平台。积极争取省财政支持，县级医院根据县域疾病谱与发病率确定需重点建设临床专科，由省卫生计生委明确为湖南省临床重点专科建设项目，持续加大投入与支持力度。目前，该项工作已在全省48家贫困县县医院全面启动，计划向全省所有县级医院逐步铺开，借力省级临床重点专科平台提升县级医院人才吸引力。三是开放县级医院设置三级医院审批。在全省遴选一批综合实力较强的县级综合医院，批准设置为三级医院，鼓励支持其持续做大做强，提升区域辐射力与综合影响力。目前全省已批准设置17家县级三级综合医院。下阶段，我委将结合深化医改相关要求，进一步强化县级医院人才支撑，推动优质医疗资源下沉。
三、关于加强经费保障，增强县级医院发展能力
在加强县级医院经费保障方面，我委在落实中央、省级对县级医院基础设施投入建设基础上，结合县级公立医院综合改革要求，全力争取落实县级公立医院实施药品“零差率”等改革措施后的相关补助。2012年，我省在浏阳市等8个县市区开展县级公立医院改革试点，2015年在全省87个县市区全面实施。中央和省级财政分别按每个县市300万元、150万元的标准安排补助，每年补助资金规模为39150万元。2017年，省卫生计生委印发《关于进一步加强县级公立医院能力建设的通知》（湘卫医发〔2017〕28号），明确提出，全面落实政府对县级公立医院符合规划的基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策，承担取消药品加成后的“兜底”责任。同时，建立长效、可持续补偿机制，形成县级公立医院良性发展机制。下阶段，我委将重点围绕推动相关政策措施的落地落实，进一步加强与发改、财政、人力资源社会保障等部门的联系协调，努力营造县级医院良好发展环境。
再次感谢你们对我省卫生计生工作的关心、理解和支持！
湖南省卫生计生委
2018年7月26日
联系单位：省卫生计生委医政医管处
联系电话：0731—84822240
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