湖南省卫生计生委对省政协十二届一次会议第0912号提案的答复
范咏梅等5名委员:
感谢你们对卫生计生工作的关心和支持！你们提出的《关于加大宣传宫颈癌一级预防的建议》（第0912号提案）收悉，现答复如下：
一、人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗接种情况
（一）HPV疫苗种类及作用。宫颈癌是女性健康第二大“杀手”，仅次于乳腺癌，也是我国15-44岁女性的第三大高发癌症。2015年，我国约有10万新发病例，死亡约3万例。每天约有近300名女性罹患宫颈癌、80余人死于该病。相关资料表明，99.7%的宫颈癌是人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起。
接种HPV疫苗对于预防控制宫颈癌具有重要作用。目前，在我省使用的有二价HPV疫苗和四价HPV疫苗。今年4月九价HPV疫苗已经有条件批准上市，预计年底将有九价HPV疫苗供应。二价HPV疫苗可以预防16、18型HPV感染，70%的宫颈癌都是由这两型导致；四价HPV疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染，可预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣；九价HPV疫苗可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染，可以预防90%的宫颈癌、85%的阴道癌、80%的宫颈癌前病变、50%的低级别宫颈病变以及的90%尖锐湿疣、95%的肛门癌。
（二）短时间内HPV疫苗供应紧张。四价HPV疫苗上市以来，由于市场需求量大、疫苗上市时间短、进口疫苗流转周期长、供应我省的数量限定等因素，导致我省部分地区HPV疫苗紧张，出现了排队接种、预约接种的现象。这种供应紧张的情况在短时间内有可能继续存在。
二、针对相关建议的工作举措
（一）关于对重点人群进行针对性免费或部分免费接种疫苗。我委赞成委员提出的观点，也希望政府能够增加投入，给群众提供更多品种的免费疫苗，给老百姓更多的实惠。但由于HPV疫苗上市不久，市场供应尚不能满足群众需要，且疫苗价格较高，接种HPV疫苗需要打三针，每针需要800元，一个程序需要2400元。我省财政保障能力有限，在全省范围内推动HPV疫苗免费或部分免费接种的难度非常大。对此，我委将积极争取政府及相关部门的支持，在条件许可的情况下，鼓励重点地区对重点人群先行先试，逐步推广。
（二）关于纳入湖南省的基本公共卫生服务免费项目和服务内容中的健康教育内容。基本公共卫生服务项目是由国家卫生健康委统一制定，包含14大类55项内容，中央财政按人均拨付固定的经费（2018年增加到55元），有固定的工作内容和方式，增加或减少都需报请国家卫生健康委同意。我们将积极向国家卫生健康委反映基层呼声，争取支持。2017年下半年我省开始HPV疫苗接种，我委已组织相关单位开展了大量宣传推广工作，通过微博、微信公众号、相关网站的宣传，对HPV疫苗接种的背景知识、接种流程、注意事项等进行了介绍，取得了较好的社会反响。
（三）关于加强宣传力度、扩大宣传范围的建议。在今后的工作中，我委将会同宣传、教育等部门继续做好HPV疫苗的宣传工作，通过举办宣传教育进中学、进大学等方式，让青年学生们全面知晓宫颈癌的危害性以及接种疫苗的防护效果。同时，组织各级疾控机构和接种单位借助信息化手段，向疫苗受种者或其监护人精准推送预防接种知识，提高HPV疫苗的接种率，保护广大人民群众的身体健康。
三、下步工作计划
（一）积极推动将HPV疫苗纳入免疫规划用疫苗。疫苗纳入免疫规划或实行免费需综合考虑疫苗本身的研发供应、疾病负担、财政资金等多方面因素。由于HPV疫苗供应紧张，而且价格较高，目前我国经济排名靠前的省份也还没有将HPV疫苗纳入第一类疫苗，对部分人群实行免费或部分免费接种。但是，相信随着国产HPV疫苗的上市和财政保障水平的不断提升，在条件成熟时，我委将积极推动将HPV疫苗纳入免疫规划。
（二）进一步加强HPV宣传教育工作。今后，为扩大HPV疫苗接种覆盖面，我委将进一步加强HPV疫苗的宣传和推广，对接种适用人群加大宣传教育的针对性，提高公众HPV疫苗及预防效果的认知。
再次感谢你们对我省卫生计生工作的关心、理解和支持！
湖南省卫生计生委
2018年5月15日
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