致公党湖南省委：

感谢贵单位一直以来对卫生计生工作的关心和支持！贵单位在省政协十一届四次会议上提交的《关于推进我省儿童医疗健康事业发展的建议》（第0049号提案）收悉。该件由我委主办，我委高度重视，组织规划信息处、医政医管处、基层卫生处、妇幼健康处等相关业务处室进行了认真研究，一致认为该提案着眼实施全面两孩政策后儿童健康事业发展面临的重要问题，切合实际且具有紧迫性。所提建议有针对性，一些与我们的工作思路高度一致，一些让我们深受启发。现就相关内容答复如下：

一、关于合理引导配置医疗资源

据我委信息统计中心数据，截至2015年底，全省医疗机构儿科床位数共28364张，专业儿科执业（助理）医师3299人，与国际通用标准相比整体不足，特别是实施全面两孩政策后供需矛盾将更加突出。因此，“十三五”期间，我省将全面贯彻落实国家卫生计生委、国家发改委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局等六部委《关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》（国卫医发〔2016〕21号）要求，着重完善儿童医疗卫生服务体系,全面加强儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设。将增加儿童医疗卫生资源供给作为“十三五”期间卫生计生服务体系建设的重点，进一步加大政府投入，重点支持地市级儿童医院、综合医院儿科和省、市、县妇幼保健机构建设，初步建成省、市、县三级儿童医疗卫生服务体系。同时结合省市县医疗卫生服务体系规划和医疗资源配置情况，继续加强省儿童医院建设，鼓励引导常住人口超过300万的市州新建1所儿童医院或由现有综合医院转型为儿童专科医院；支持城市综合医院根据医疗需求开设儿科门诊，需求较大的设置儿科病房；支持每个县至少有1所县级公立医院设置有病房的儿科，并根据实际需求合理确定病房床位数。加强儿童医疗卫生服务资源的统筹利用，鼓励有条件的妇幼保健机构扩展强化产科、儿科等服务功能，提高资源配置效率和服务水平。到2020年，建立健全功能明确、布局合理、规模适当、较高效率的儿童医疗卫生服务体系，每千名儿童床位数增加到2.2张。加强儿科医务人员队伍建设，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69 名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。

二、关于加强儿科人才培养和技术指导

儿科人才培养是一个系统工程、长期工程，涉及多环节、多部门。省卫生计生委一直重视儿科人才培养，也采取了一些措施：一是每年认真落实了国家卫生计生委儿科医师转岗培训项目，明确省儿童医院为培训单位，重点为县级医疗机构培养具有较高诊治水平的儿科医师，并将培训指标重点向武陵山、罗霄山等贫困、边远地区倾斜。二是加强妇幼健康技术专项技能培训，组织开展儿童早期发展、新生儿保健、高危孕产妇和儿童急救、意外伤害预防、优生优育等方面的技术培训，举办专题培训班，积极开展岗位培训和继续医学教育，并积极组织开展妇幼健康相关学术交流活动。三是执行住院医师规范化培训对儿科倾斜招录政策，2014年以来共招录儿科514名学员；2016年全省住院医师规范化培训招录计划，儿科专业基地514个。四是继续医学教育立项上优先支持儿科项目，2016年儿科国家级继续医学教育项目立项和省级继教项目立项近60项，省级适宜卫生技术推广项目立项10项目。五是支持儿科学科发展，2016年儿科专业列入我委科研重点课题1项，一般课题23项。儿科急诊急救、产后出血综合防治等项目相关适宜卫生技术向基层推广，如集成17项儿科急诊适宜技术在全国首创采用“双三级”模式推广。

但是，正如您在提案中所指出的，儿科人才队伍建设工作在高等教育学科环节、职称评定激励制度方面还存在明显的不足。因此，下一步，我们将积极协调教育、人社等部门，支持鼓励具备条件的医学院校增设儿科医学专业，动态调整招生规模；加强儿科人员岗位配置；加大住院医师规范化培训儿科专业招收规模、开展儿科医师转岗培训，扩大儿科医师供给；在职称评定、薪酬分配等方面给予政策倾斜，切实改善人员待遇。我们也将充分发辉省儿童医院的学科和技术优势，加强全省各级儿科技术骨干和专家培养，加大对县级儿科综合急救骨干的引进与培养力度。聚焦扶贫攻坚重点难点，通过专家蹲点、对口帮扶等形式，全力提高贫困地区儿童健康服务能力。

三、关于落实基层首诊双向转诊制度

我省作为国务院医改领导小组确定的全国第二批综合医改试点省份之一，正在积极制定和落实分级诊疗有关政策制度，已下发《湖南省医师多点执业实施办法（试行）》（湘卫医发〔2015〕25号），鼓励优质医疗资源向基层以及社会办医疗机构合理流动；并将出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》、《湖南省县域医疗机构医疗技术应用及常见病种诊疗参照标准》等文件，重点从完善分级诊疗服务体系、构建分级诊疗模式、建立健全分级诊疗保障机制等方面推进基层首诊、双向转诊制度的落实。

我们将进一步加快推进改革进程，逐步构建儿童医疗“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的服务管理运行新机制。积极宣传引导合理分流，实施分级管理和区域管理，儿童常见病、多发病在县域内医疗卫生机构就诊。鼓励在人口健康信息平台等媒介上动态公布辖区内医疗保健机构儿科门诊挂号、住院床位使用等资源现状和工作负荷状况，全面开展儿童预约诊疗服务、便民门诊，远程会诊等服务，实现有序、便捷就诊。

四、关于建立儿童临床医疗与保健联合发展机制

深化医药卫生体制改革的一项重要举措，就是推进建立大医院带中小医院及社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系，更好地发挥三级医院专业技术优势及带头作用，加强基层卫生机构能力建设，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，促进分工协作，合理利用资源，方便群众就医。当下，我省各个区域正在尝试构建不同形式的“医联体”，我们也支持和鼓励在儿童医疗领域组建相关上下联动的联合体。省儿童医院具有较强的医疗技术力量，具有独特的专科优势，完全可以进一步发挥优势，推进区域医疗联合体系建设，在全省儿童医疗工作中发挥好领头羊作用。当前，随着社会经济发展，人民的保健意识增强，特别是儿童保健需求不断增大，各类医疗保健机构均应以群众需求为导向，大力开展儿童保健专科建设，医疗与保健相结合，我们将支持鼓励儿童专科医院在这方面发挥更大的作用。

同时，在我们再全省“十三五”卫生与健康发展规划及医疗机构设置规划中明确支持鼓励社会资本投资建设儿童医疗服务机构，鼓励有条件社会资本举办高水平、规模化的大型医疗集团，发展特需医疗服务。这将有利于增加医疗卫生资源，扩大服务供给，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求。

欢迎贵单位继续关心支持我省卫生计生事业的改革与发展，并对我们的工作再次提出批评和建议。

联系人：省卫生计生委妇幼健康处 84822153。

湖南省卫生计生委

                        2016年7月8日

抄送：省政府办公厅（2），省政协提案委（2）。