湖南省卫生计生委关于省政协十一届四次会议第0227号提案的答复
湖南省卫生健康委员会 时间：2016-11-04 16:43
刘小刚委员：
感谢您对我省基层卫生工作的关心与支持！您在省政协十一届四次会议上提出的《关于加大支持湘西州基层医疗卫生事业发展的建议》（第0227号）收悉。我委高度重视，你在提案中列举的大量调查数据与结论，对我们以后确定工作思路与决策提供了很好的参考素材。现就有关问题，结合相关政策与工作进展答复如下：
一、关于加大项目建设支持力度、落实精准扶贫政策的事项
近年来，国家高度重视农村卫生工作，中央财政在2007年和2009年分两批为每所乡镇卫生院配置了6-8万元的基本医疗设备。但是，随着时间的推移，现有设备有的已陈旧或损坏，同时随着经济社会的发展，人民群众对乡镇卫生院健康服务的需求也更高，需要乡镇卫生院具备更好的服务能力与条件。为此，我们积极争取到了省委、省政府重视，省财政支持。2015年省委办公厅、省政府办公厅联合印发了《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号），明确“从2015年起，省级财政连续3年，每年投入5000万元为中心卫生院配备临床所需的医疗设备和急诊急救设备，每年投入2000万元为社区卫生服务中心配备医疗康复设备和基本公共卫生服务设备，市县级财政按1:1的比例予以配套，不断提升基层医疗卫生机构的辅助诊断、健康管理水平和急诊急救能力”。目前，我们正在开展基层医疗卫生机构设备需求摸底工作，待摸底工作结束后，我们将根据各地实际需求，迅速开展基层医疗卫生机构的设备配备，以不断提升乡镇卫生院和社区卫生服务中心辅助诊断水平，我们在设备配备时会优先考虑湘西州等贫困地区。
国家保障房建设项目已取消，在公转房建设项目上我委会继续优先安排湘西州的基层医疗卫生机构。
二、关于免除建设项目和各种专项补助配套资金的建议
关于“省人民政府调整财政支出结构，加大对湘西州基层医疗卫生事业的支持和倾斜，以超常规的手段、以特殊性的政策，免除对湘西州基层医疗卫生建设项目和各种专项补助配套资金”的建议，我们也会向省政府及省财政厅积极争取，也希望各方继续共同努力，向省委省政府及有关部门积极争取，形成合力。
三、关于加大医疗卫生人才队伍建设支持力度的建议
（一）关于“按照省委3号文件规定给予临聘人员人才津贴等一系列优惠政策与在编卫技人员享受同等待遇，同时采取设立辅助岗位、购买服务、考核进编等方式，妥善解决全州1000多名乡镇卫生院临聘人员的历史遗留问题”的建议，经与省财政部门共同协商，由于临聘人员的不确定性，暂不将临聘人员纳入人才津贴的发放范围，待以后条件成熟了，再予申请解决。
（二）关于“将全州乡镇卫生院人员标准按不低于每千人口1.4人配置，在现有编制3394名的基础上增加编制661名”的建议。该建议符合湘办发〔2015〕38号文件中“根据基层医疗卫生机构实际需求，全省乡镇卫生院人员编制按每1000人服务人口配备1.4人的标准核实。各县市区可以核定编制总额内，进行动态调整，向中心卫生院和偏远地区乡镇卫生院倾斜”的规定，我们会督促湘西州卫生计生委按文件要求到当地编制部门审核办理。
（三）关于“对全州乡镇卫生院设置2名以上公卫、妇幼、儿保专业技术人员的岗位，以满足12类45项国家基本公共卫生服务工作所需”的建议。乡镇卫生院的人员编制由各县市区在核定编制总额内进行动态调整，乡镇卫生院根据本院人员专业结构与实际工作需求进行合理分工。要做好基本公共卫生服务工作，必须与基本医疗紧密结合，实际操作中，基层医疗卫生机构的公卫服务人员是相对固定、相对独立的，公卫人员与基本医疗人员根据需要，会在一定时间段内互换，遇到大型体检等活动还需要全院参与。
（四）关于“加大基层（含社区卫生服务中心）全科医生培养力度，力争十三五期间基本实现我州城乡每万名居民有2到3名合格全科医生的目标”的建议。 我省于2013年5月由省人民政府下发了《湖南省建立全科医生制度实施方案》（湘政发〔2013〕20号），计划到2020年，在全省初步建立起充满生机活力的全科医生制度，通过全科医生规范化培养1.8万名全科医生，基本实现城乡每万名居民有2--3名合格的全科医生。从2009年起，开始招收定向免费全科医学方向的医学生。截止2015年，在5所医学院校共招收了1942名免费医学生，其中542名已毕业回乡服务。2010年始，开展全科医生转岗培训，乡镇卫生院参加的近 6000名，全省每个乡镇卫生院平均已拥有2.8名全科医生。同时，还实施全科医生特设岗位项目，2014年我省为贫困地区已招聘特岗全科医生200名，到服务单位或4年聘期满后能够纳入编制管理，解除招聘人员的后顾之忧，落实了鼓励全科医生长期在基层服务的政策。这项工作在2020年前还将继续开展，也会重点为湘西地区培养、招聘和留住更多的全科医生。
四、关于支持医疗卫生机构消赤减债的建议
全省范围内，乡镇卫生院因建设等原因造成负债的比例普遍较大，发达地区化债难贫困地区更难。我委会积极向省委、省政府及发改、财政等相关部门汇报协调，为贫困地区（含湘西州）争取优惠政策，为乡镇卫生院减负，保证基层卫生事业健康发展，为当地群众提供更好地基本医疗卫生服务。
总之，基层卫生工作任务艰巨，我们将积极争取国家卫生委、省发改委、省财政厅、省编办等的支持，不断提升基层医疗卫生机构的服务能力与水平，让农村居民享受到更好地基本医疗卫生服务。
欢迎您继续关心支持我省卫生计生事业的改革与发展，并对我们的工作再次提出宝贵意见和建议。
联系人：湖南省卫生计生委基层卫生处 0731-84828528
湖南省卫生计生委
2016年7月4日
抄送：省政府办公厅（2），省政协提案委（2）。
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