湖南省卫生计生委关于省政协十一届四次会议第0292号提案的答复
湖南省卫生健康委员会 时间：2016-11-04 16:42
刘小刚委员：
感谢您对我省基层卫生工作的关心与支持。您在省政协十一届四次会议上提出的《关于进一步加大对我州医疗卫生对口支援力度的建议》（第0292号）收悉。我委高度重视，组织相关业务处室认真研究。现就有关问题答复如下：
一、关于加大资金投入，完善基层医疗卫生服务体系建设的建议
深化医改以来，国家和我省都加大了对农村基层医疗卫生基础设施的投入，特别是注重对包括武陵山在内的等贫困片区倾斜支持，在“十二五”期间，进一步完善基层医疗卫生服务体系，巩固和夯实“强基层”基础保障，提升“保基本”服务能力和水平。2016年争取国家发改委支持贫困片区建设项目共计101个，中央预算内投资4.5645亿元。“十三五”期间国家取消了村卫生室建设项目投资，仍继续实施乡镇卫生院项目建设，并加大了对乡镇卫生院的支持力度，对贫困片区的乡镇卫生院从单个项目补助50万元提高到200-300万元，对贫困地区项目支持额度为总的80%，湘西自治州仍是我们重点支持的地区。我省在三年内，通过全省村级服务平台项目建设，对全省村卫生室建设全覆盖支持。我委和省发改委将继续向国家争取各类对贫困地区基层卫生服务体系建设项目，快速推进我省基层卫生事业发展。
二、关于加强学科建设，提高基层医疗卫生机构服务能力的建议
2015年，我委启动了湖南省临床重点专科建设项目评审工作，省临床重点专科建设项目分为省级临床重点专科建设项目、市州级医院临床重点专科建设项目以及县级医院临床重点专科建设项目三类。其中湘西自治州人民医院神经外科被确认为省级临床重点专科建设项目；湘西自治州人民医院心血管内科、神经内科、消化内科、骨科、妇科、儿科、康复医学科、护理等8个专科被确认为市州级医院临床重点专科建设项目；泸溪县人民医院急诊科、花垣县人民医院骨科、龙山县人民医院儿科等3个专科被确认为县级医院临床重点专科建设项目。下阶段，我委拟根据湘西自治州各县（市区）近三年县域外转诊率排名前五位病种，为每个县拟定县级医院薄弱专科，将确定的薄弱专科列入医院重点扶持科室，并纳入省、市、县临床重点专科建设范畴。
三、关于创新培养方式，为基层医疗卫生单位培养适用人才的建议
为加强我省基层卫生人才队伍建设，进一步提升整体素质和服务能力，我委将从2016年起连续5年在全省基层卫生系统开展在岗卫技人员培养工作，实现到2020年全省乡镇卫生院所有在岗卫技人员具备大专以上学历，20%以上的达到本科学历的目标。招生对象为在我省乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作，年龄45岁以下，身体健康的在岗专业技术人员。为鼓励支持在岗卫技人员积极参加学习，保证培养质量，对参加学习并取得毕业文凭的学员，其学费由我委承担三分之一，其余三分之二由学员所在单位和学员个人共同承担。
我省乡村医生本土化人才培养工作是2013年开始，每年利用省财政专项补助，免费招收贫困地区的财政补助学生300名。2016年我委为湘西自治州招收45名财政补助学生，利用郭氏基金资助15名，共招收60名学生到常德职院就读。目前为止共为湘西自治州招收乡村医生本土化人才培养学员200多人，2013届的学生于6月底前完成实习和毕业会考，将走向工作岗位。
四、关于建立机制，落实精准医疗，扶贫政策建议
对口支援工作是精准扶贫的一项有力措施，根据国家卫生计生委、国务院扶贫办、国家中医药管理局、中央军委政治工作部、中央军委后勤保障部《关于印发加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案的通知》（国卫医发〔2016〕7号），以及省委、省政府精准扶贫工作要求，我省即将启动三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作，并拟在以下两个方面进行突破创新：
（一）围绕需求精准、目标精准、考核精准，将原来“院对院”帮扶模式转变为“科对科”精准帮扶，支援医院与受援医院明确具体帮扶科室，具体推广技术，具体实施方式，具体阶段目标，并制定个性化考核评估方案。
（二）打破以满足派驻人员职称晋升为主要目的原有帮扶模式，以帮扶效果为导向，做到“保持一对关系、提升两项能力、落实三方责任、实现四个目标”，即：2016至2020年，无特殊原因不得变更对口帮扶关系；帮扶期间全面提升县级医院临床专业和医院管理两项能力；支援医院、受援医院以及受援医院所在县（市区）人民政府三方共同制订工作计划，签订责任书；支援医院每年为受援医院解决四个方面问题：新增一个临床技术服务项目、解决一项医疗急需、培训至少3名技术骨干、开展一次巡回义诊。
湘西自治州是我省二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目唯一一个县市全覆盖地区，国家每年分配的120所乡镇卫生院的支援指标，每年分配给湘西自治州16所，占总数的13.33%。为保证支持质量，一方面加强省市县三级卫生计生行政部门对项目的监管，近期还将调整考核方案。另一方面要求基层确实根据受援乡镇卫生院的需求，从内部管理、人员培训带教、义诊多形式的开展帮扶，力求支援效果。
总之，我们将进一步重视乡镇卫生院的建设和发展，努力促进其服务条件的改善、服务水平的提升。
欢迎您继续关心支持我省卫生计生事业的改革与发展，并对我们的工作再次提出批评意见和建议。
联系人：湖南省卫生计生委基层卫生处 0731-84828528
抄送：省政府办公厅（2），省政协提案委（2）。
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