田竑委员：

感谢您对全省卫生计生工作的关注与支持！您在省政协十一届四次会议上提交的《关于采取差异化策略，为少数民族贫困地区培养急需卫技人才的建议》（第 0232号）收悉。该提案由我委主办。我委高度重视，组织相关业务处室进行了认真研究，形成初步办理思路后也与您进行了沟通联系，结合您的建议意见和我省有关工作的进展，现答复如下：

一、关于少数民族贫困地区基层卫生人才培养的措施

人才“引不进，留不住”一直是农村卫生事业特别是少数民族地区发展的重要瓶颈。近些年来，围绕提升民族地区卫生人才队伍整体素质，我委坚持多措并举、综合施策，在人才引进、稳定、提升等各环节采取了一些措施。

（一）在住院医师规范化培训工作中加大对民族地区扶持力度。确定了民族县、乡较为集中的邵阳市中心医院、怀化市第一人民医院为国家住院医师规范化培训和全科培训基地，由国家财政下拨基地能力建设经费500万。确定湖南医药学院第一附属医院、湘西自治州人民医院、张家界市人民医院、永州市中心医院、永州市职业技术学院附属医院为协同医院。2015年在片区招录学员352 名，每名学员由国家财政给予3万元每人每年补助，省级财政0.5万元每人每年补助。

（二）推行了农村卫生专业技术职务评审优惠政策。对民族地区农村卫生中高级专业技术职务实行单独制定政策、单独下达计划、单独进行考试、单独组织评审。

（三）加大了人才扶持力度。组织14家省部直医疗单位选派80名医疗技术骨干到民族地区20个乡镇卫生院开展定点服务工作。还明确中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、省人民医院等8个单位为法人特派员单位，长期对口支援民族地区的10家乡镇卫生院。目前，这8个单位与对口支援点建立了良好的帮扶关系，通过“走下去，请上来”的方式，在人才培养、专业培训、适宜技术推广等方面开展了一系列的帮扶活动。我委同时招聘执业医师到贫困地区乡镇卫生院工作。自2008年，按照每人每年2.5万元的补助标准，招聘了300余名执业医师，主要聘任到民族地区乡镇卫生院工作。

（四）健全了定向人才培养长效机制。2009年下发《关于开展定向免费为农村培养医学本科生试点工作的通知》。2009-2015年，共招收免费定向培养医学本科生 1842 名，其中定向到民族地区的医学生584名，占定向培养计划的31.6%，安排培养经费500余万元。如新晃县，定向培养了医学本科生16人，其中在南华大学培养3人。开展了乡村医生本土化人才培养项目。自2013至2017年连续五年，每年培养300名共计1500名本土化乡村医生（即本村人员，经过三年免费全日制医学中专学历教育并获得乡村医生执业证书后，回到本行政村卫生室执业），主要用于填补民族地区空白村和解决乡村医生老龄化严重问题。2016年拟将年度招生计划扩大到2000名，由省级财政和市州财政分别出资培养。

（五）推进了民族地区全科转岗培训基地建设和基层全科医师转岗培训。确定湘西自治州人民医院、怀化市第一人民医院等6所三级医院为民族地区全科医师转岗培训基地，同时充分考虑民族地区对全科医师培训需求，2010-2015年共安排民族地区参加转岗培训计划723名，占全省培训计划的12.8 %，落实培训经费700余万元。

（六）开展了民族地区卫生人员普训。每年组织民族地区的县级卫生局长、乡镇卫生院长、医技检验人员、临床医务人员、护理人员、公卫人员、乡村医生等卫生人员进行普训，每年培训人数达1万余人次。

（七）鼓励乡村在岗医务人员提升学历层次。鼓励在岗卫生专业技术人员通过成人教育等途径获得中专以上学历。在岗人员参加脱产培训期间，享受基本工资和绩效工资，培训期间连续计算工龄。

（八）开展了医师资格考试集中强化培训。针对民族地区乡镇卫生院卫技人员执业医师资格考试通过率不高的问题，开展了为期两年的执业医师资格考前强化培训，共培训民族地区基层卫技人员1000多人次，有效地提高了考试通过率。

（九）探索建立人才激励机制。为稳定武陵山片区、罗霄山片区乡镇卫生院人才队伍，省委、省政府专门下发了《关于对武陵山片区农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的若干意见》，从2013年起，对武陵山和罗霄山片区的乡镇卫生院初级以上职称的卫技人员，每人每月发放300元的人才岗位津贴，省财政承担60%的资金比例。2015年，省委办公厅、省政府办公厅下发《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》中，明确“进一步完善编制管理和人事分配制度”，强调“基层医疗卫生机构所需专业技术人才，由县市区卫生计生部门在编制限额内，按照公开、公平、公正的原则，制定公开招聘方案，商同级人力资源社会保障部门、编制部门同意后，负责组织招聘工作，拟聘结果报同级人力资源社会保障部门备案后，办理聘用相关手续。基层医疗卫生机构招聘高层次、紧缺岗位人才，经同级人力资源社会保障部门、编制部门核准，可以采取直接考核的方式招聘”。明确“各地可结合医务人员工作特点，进一步健全绩效工资制度，奖励性绩效工资占绩效工资比例不低于60%。绩效工资分配应向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬”。明确“在核定年度绩效工资总量的基础上，基层医疗卫生机构可提取不超过50%的收支结余，按照财政部、原卫生部印发的《基层医疗卫生机构财务制度》的有关规定，作为单位当年的职工福利基金、奖励基金。对基中效益较好的单位，其绩效工资水平原则上不高于当地事业单位绩效工资水平基准线的3倍。鼓励各地结合实际采取设立首席医师、服务标兵等方式，给予优秀业务骨干奖励。”

诚如您在提案中所反映的，当前基层卫生人才“下不去、留不住”原因是多方面的，有待遇、职业发展、子女教育、社会地位、职业晋升难等多个原因。薪酬偏低是最主要的因素。今后一段时间，我委在已有扶持力度基础上，继续争取财政、人力资源社会保障等部门支持，在基层卫生人才培养上继续加大力度。2016年，我委将启动助理全科医生规范化培训，培训期间为2年（104周），其中临床培训82周，基层实践16周，理论授课和考试6周，国家将对培训对象予以每人每年2万补助。我委将认定一批县级医院为培训基地，把培训计划向少数民族地区和贫困地区倾斜，争取培养更多基层卫生专业人才。

二、关于住院医师规范化培训的问题

目前国家住院医师规范化培训内容和标准（试行）中明确规定，本科学历为起点的全科医师规范化培训的培训年限为3年（实际培训时间不少于33个月），培训基地设在三甲医院。国家卫生计生委每年都开展第三方评估抽查培训质量，未按照规定完成培训的不得参加结业考核。

关于“待5-10年后，基层医护人员紧缺情况得到初步缓解，再过渡到三年规范化医师培训”，我们在制度设计中已经考虑，在《湖南省建立住院医师规范化培训制度实施意见》中（湘卫科教发〔2014〕5号）规定：到2017年，三级乙等以上新进医疗岗位人员接受住院医师规范化培训率100%，二级医疗机构达到70%，到2020年，全省所有新进人员新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训，到2020年，全省二级及以上医疗机构原则上不聘任未取得住院医师规范化培训合格证人员。2020年以后，新进基层医疗岗位人员晋升中级职称才需要住培合格证。相比其他如四川、上海等省市，我省已经考虑地区差异和三级医院与县级医院区别，特别对基层医院设立了“缓冲期”，放宽了要求。在现阶段，县级及以下医疗机构可以根据需要自愿参加或不参加住培，也可采取到上级医院进修一年的方式提高医疗技术水平。

为少数民族地区培养基层卫生人才是一项重大的民生工程，是精准扶贫的重要体现。今后，我委将一如既往加大少数民族地区卫生人才本土化培养力度，并积极争取财政、发改、教育、编制等部门的支持，着力解决配套政策等问题。

欢迎您继续关心支持我省卫生计生事业的改革与发展，并对我们的工作再次提出批评和建议。

联系人：省卫生计生委科教处 0731-84822015 

                          湖南省卫生计生委

                          2016年6月30日  

抄送：省政府办公厅（2），省政协提案委（2）。