何清湖委员：

感谢您对全省卫生计生工作的关注与支持！您在省政协十一届四次会议上提出的《新医改视野下完善湖南医学人才服务基层激励政策的提案》（第0099号）收悉。您在提案中指出了当前“湖南基层卫生人才缺乏问题仍然比较突出；湖南医学类本科人才服务基层的意愿不强；湖南省基层招聘难、留住难问题仍然存在”等问题。同时有针对性地提出了“加大现有特岗全科医生和订单定向免费医学生的激励政策力度；深化医教协同，激励关口前移；加强和改进思想政治工作，重视精神激励”的建议。这些建议对我们启发很大，我委高度重视，决定充分吸纳相关建议，经过反复讨论，于六月中旬形成了初步答复意见。6月22日，我们就提案办理情况与您进行了沟通和交流，结合您的意见以及当前我们相关工作进展，形成了办理意见，现答复如下：

一、关于特岗全科医生激励政策

事业前景和待遇是吸引医疗卫生人才到基层服务的关键。2014年，我们在制定实施《湖南省开展全科医生特设岗位计划试点工作实施方案》时，出台了激励特岗全科医生服务基层的系列优惠政策。

（一）纳入编制管理。为确保激励政策的可落地、可实现，在制定《实施方案》联合行文单位时，协调增加了湖南省编制委员会办公室，确保在招聘到合格的特岗全科医生后，到服务单位或者4年聘期满后能够纳入编制管理，解除招聘人员的后顾之忧。现已有部分县市将招聘到的特岗全科医生纳入了编制管理，与编内人员同管理、同考核。

（二）向贫困地区倾斜。将试点工作全部安排在我省花垣县等15个武陵山片区和罗霄山片区县，并允许优惠政策叠加，如在片区工作的特岗全科医生可享受“片区农村基层教卫人才津贴”等待遇（每人每月300元），增加政策的吸引力。

（三）加大投入力度。在中央财政安排补助经费3万元/人/年的基础上，省财政按特岗全科医生2万元/人/年配套安排专项补助经费，并设立特岗全科医生津贴，标准为800元/人/月。

（四）放宽招聘条件。适当放宽了应聘者的执业资格、年龄、从事临床医疗工作的地点和年限等招聘条件。

（五）优先职称评定、提拔重用。是特岗全科医生在乡镇卫生院工作时间，计算为城市医生在晋升主治或副主任医生前，到基层累计服务的时间。同时，对经过规范化培养的全科医生到乡镇卫生院工作，可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医生岗位。对于聘期内工作业绩突出，表现优秀的特岗全科医生，乡镇卫生院可按有关规定将其聘任到领导岗位。对聘期内2年以上年度考核优秀、本人志愿到县级公立医疗机构工作的特岗全科医生，在县级公立医疗机构空余编制内，由公立医疗机构按有关规定正式聘用，并将其纳入编制内常设岗位管理。

这一系列政策出台后，吸引了全国各地近300人报名，志愿到基层从事全科医生工作，最后，通过公开招聘、择优录用了200名医学生。为逐步解决基层适宜卫生人才“引不进、留不住、用不上”的突出问题提供了一条有益的路径。今年，我省将进一步扩大特岗全科医生试点范围，增加招聘人数。

二、关于农村订单定向免费医学生激励政策

我委高度重视农村订单定向免费医学生（以下简称免费医学生）配套政策，并将解决免费医学生编制问题作为重点来抓。目前每年招录免费培养本科医学生200-400人，2010年以来已招录培养1842名，在培学生1300名，493名学员学成毕业回定向乡镇卫生院服务，已按照要求选送参加全科专业住院医师规范化培训。早在2013年，原省卫生厅就主动与省编办等部门协调，联合印发了《关于做好农村订单定向免费培养医学本科生有关工作的通知》，明确了“在核定的本县市区乡镇卫生院编制总额内按规定程序聘用，办理编内聘用的相关手续”的政策。2015年，我委积极争取省委、省政府支持，“确保农村订单定向医学生有编有岗”写入了省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步加强基层医疗服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕 38号）文件。目前免费医学生大多数人已经入编或正在办理入编手续。

我们还加强了对免费医学生心理关怀。针对免费医学生，我委由委领导带队，在去基层乡镇卫生院和住院医师规范化培训基地调研和评估检查中重点予以督查，发放调查问卷，了解实际情况，力求免除定向医学生的后顾之忧。此外，加强了对免费医学生的教育培训。在我委住院医师规范化培训招录和举办面向基层卫生人员适宜技术免费培训班上，我委明确基层派送人员时要优先派送免费医学生。

三、关于建立服务基层医务人员激励机制

近年来，我省在农村基层医疗卫生机构引进、留住人才方面做了一些工作：

（一）加强乡镇卫生院职工住房建设。自2009年起，我省开展了乡镇卫生院职工公转房建设；2013年起，国家将乡镇卫生院职工周转房建设纳入农村卫生服务体系建设范围；2014年起，省政府明确将保障性住房建设延伸到乡镇卫生院。自2009年以来，全省共为1300多所乡镇卫生院建设了职工住房，较好地解决了服务基层医务人员的住宿条件。

（二）实施片区津贴。自2013年起，对服务武陵山片区和罗霄山片区的农村乡镇卫生院医务人员，由各级财政给予每人每月300元的片区津贴。

（三）开展农村高级职称单独序列评定。对在农村基层医疗卫生机构工作多年的医务人员，在评定高级职称时放宽外语、计算机、论文考试尺度，加快人才的成长。

（四）表彰奖励向基层、向一线倾斜。根据省里有关表彰奖励规定，我委每5年可组织开展一次全省卫生系统“湖南省白求恩奖”、先进个人和先进集体评选表彰活动，表彰对象重点向基层、向临床一线医务人员倾斜。2017年，我们将开展上述活动。在推荐中国医师奖时，倾斜于农村基层卫生机构。比如今年全省仅有两个中国医师奖推荐指标，其中一个就给了乡镇卫生院。

四、关于深化医教协同工作

（一）关于扩大农村订单定向医学生培养面，在国家层面基础上，建立省级培养制度和订单培养中医、妇科、儿科、精神卫生科等紧缺专业的问题。免费医学生一直是我委人才培养的重头工作，原省卫生厅于2009年就印发文件《关于开展定向免费为农村培养医学本科生试点工作的通知》，在全国各省份中率先开展了“专升本”订单定向免费为农村基层培养医学生试点工作。学制两年半。省财政按照每人每年1万元标准给予补助，2009、2010年共招录培养专升本定向生142名，学生在校期间全免学费、住宿费，并享受生活补助，免费培养定向就业协议服务期限5年。这些学员已经全部落实在乡镇卫生院或社区卫生服务中心，已落实好编制和岗位。据反映，这批学员学习认真、主动，专业知识扎实，在基层服务期间刻苦钻研，能力突出。2015年全国医师资格考试97人参加考试，93人通过，通过率96%，远远高于全省2015年医师资格考试通过率40.1%的水平，为基层医务人员起到了良好的示范和带动效应。

2010年，国家启动农村订单定向免费项目后，我省财政则没有对这项工作继续单独予以财政投入，改为针对国家免费医学生项目的配套资金资助，国家按照每人每年6000元（2015年提高到8000元），省里配套4000元每人每年予以支持。关于订单培养中医、妇科、儿科、精神卫生科等紧缺专业，我委已经在基层调研和检查中发现基层有关需求，但是由于财政专项经费项目新设立，需要长时间多个部门的共同努力，因此暂时难以实施。我委将在充分摸清需求和调研的基础上，联合省中医药管理局积极向省发改委、省财政厅有关部门争取，在此，我们也恳请您以及像您一样关注基层、关注民生福祉的政协委员多呼吁和大力支持，争取我省财政能够出资立项并启动实施省本级定向生培养和紧缺专业定向培养工作。

（二）关于加强全科医生规范化培训基地建设，给予培训对象公平待遇的问题。国家文件和我省下发的《湖南省建立住院医师规范化培训制度实施意见》（湘卫科教发〔2014〕5号）明确规定“住院医师规范化培训对象是住院医师队伍的一部分，按照规定享受相关待遇。单位人委派单位发放的工资低于培训基地同等条件下住院医师工资水平部分由培训基地结合培训过程考核情况发放，社会人与培训基地签定培训协议，其培训期间生活补助由培训基地参照同等条件下住院医师工作水平并结合培训过程考核发放，相应社会保险按规定代扣代缴”。我委在与省中医药管理局联合制定的《住院医师规范化培训经费管理办法》中，重点要求待遇对全科等紧缺专业予以倾斜。在我委组织的对培训基地评估检查中，我们把落实外单位和本单位人员同等待遇作为考核的重要指标，对个别培训基地未落实相关待遇的予以了“黄牌警告”。今后，我委会继续加大这方面的督查力度，确保全科专业住院医师规范化培训学员待遇，

（三）关于住院医师规范化培训和硕士专业学位衔接中的政策问题。我委高度重视住院医师规范化培训和硕士专业学位衔接问题。今年4月，已经协同省教育厅、省中医药管理局，邀请中南大学、湖南中医药大学等负责人，就我省出台《湖南省住院医师规范化培训与医学硕士专业学位研究生教育衔接管理办法》（征求意见稿）进行了研讨和征求意见，对组织管理、培养过程管理、同等学力申硕、经费管理等做好详尽的规定，不久将予以印发。

（四）关于建立医教协同的考评机制，对于成绩显著的学校和培训基地，给予重奖问题。今年3月-4月，我委首次组织开展对培训基地住院医师规范化培训的专项评估，并在全省范围内组织开展了评选“优秀住院医师”、“优秀住院医师带教老师”、“优秀住院医师培训管理工作者”的推优活动。评选出“优秀住院医师规范化培训基地”5个，“优秀住院医师规范化培训协同单位”5个；优秀住院医师146名，优秀住院医师带教老师56名，优秀住院医师培训管理工作者15名。6月，对相关单位和人员进行了授牌表彰，调动了培训基地及相关人员的积极性，由于财政并无专项表彰经费。因此暂时只能以精神鼓励为主，难以做到重奖。关于对高校的表彰，也需教育主管部门予以表彰。

五、关于加强思想政治工作

我们非常同意该建议，各医学院校都应加大在校医学生思想政治工作力度，弘扬正能量，培养医学生艰苦朴素、勤奋进取的精神，使医学生热爱医疗工作，热心基层卫生服务，为扎根基层打好思想基础。

我们将对已经出台政策落实情况加大督导力度，同时加强与相关部门沟通协调，争取出台更多有利于医学人才服务基层的政策，更好地激励更多的卫生专业技术人才扎根基层、服务基层。

欢迎您继续关心支持我省卫生计生事业的改革与发展，并对我们的工作再次提出批评和建议。

联系人：省卫生计生委基层卫生处 0731-84828528

湖南省卫生计生委

2016年6月29日

抄送：省政府办公厅（2），省政协提案委（2）。