湖南省卫生计生委关于省政协十一届四次会议第0488号提案的答复
湖南省卫生健康委员会 时间：2016-11-04 16:32
申良方委员：
感谢您对全省卫生计生工作的关注与支持！您在省政协十一届四次会议上提出的《关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的建议》（第0488号）收悉。该提案由我委主办，省编办会办。接到提案后，我委高度重视，经过反复讨论，于六月中旬形成了初步办理思路。6月17日，我们就提案办理情况与您进行了沟通和交流。您在提案中提出了当前“基层医疗卫生队伍学历低、职称低、专业水平低等现象普遍存在”等问题。同时您为加强基层医疗卫生队伍建设提出了“人员编制区域化管理，实行乡村卫技人员招聘一体化；完善基层医疗卫生人员编制管理；落实基层卫技后备人员培养问题”的建议。这些建议对我们启发很大，我委经过研究后，决定从以下几个方面积极做好此项工作。
一、关于人员编制区域化管理，实行乡村卫技人员招聘一体化问题
人才引不进、留不住一直是制约农村卫生事业发展的瓶颈。近年来，为加强乡镇卫生院人才队伍建设，我们采取了实施在岗培训、开展对口支援、进行学历教育、实施农村高级职称单独序列评定、免费定向培养本科生、招聘执业医师、开展中专学历教育等措施，优化了乡镇卫生院队伍结构。为充分发挥卫生计生部门用人自主权，解决招聘环节多、招聘时间长等问题，去年8月份，省委办公厅、省政府办公厅出台了《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号），明确“基层医疗卫生机构所需专业技术人才，由县市区卫生计生部门在编制限额内，按照公开、公平、公正的原则，制定公开招聘方案，商同级人力资源社会保障部门、编制部门同意后，负责组织实施招聘工作，拟聘结果报同级人力资源社会保障部门备案后，办理聘用相关手续。”另外，由于村卫生室并非政府办基层医疗卫生机构，并未实行编制管理，因此目前无法在乡镇卫生院中增设村卫生室编制。为解决乡村医生老龄化、空白村等问题，我省自2013年以来，持续开展乡村医生本土化培养，目前在校学生近2000人。根据各地需求，我省计划将培养年限延长至2020年，在原计划培养规模1500人的基础上增加5500个，加之正在进行的并乡合村工作，我省乡村医生队伍结构不优、青黄不接问题将有望得到解决。
二、关于完善基层医疗卫生人员编制管理问题
（一）编制管理。2009年，省编办、原省卫生厅、省财政厅联合印发了《湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准（试行）》（湘编办〔2009〕号），明确“乡镇卫生院人员编制按每1000人服务人口配备1.2-1.4人的标准核定”。在去年省委办公厅、省政府办公厅38文件中，进一步明确提出“完善编制管理”，强调“根据基层医疗卫生机构实际需求，全省乡镇卫生院人员编制按每1000人服务人口配备1.4人的标准核定，社区卫生服务中心按每1000人服务人口配备1人的标准核定”。相较以前，基层医疗卫生机构编制标准有所提高。对于将基层医疗卫生服务机构人员纳入正式编制问题，该意见也要求切实做好招聘工作，“基层医疗卫生机构招聘高层次、紧缺岗位人才，经同级人力资源社会保障部门、编制部门研究上报市级人力资源社会保障部门、编制部门核准，可以采取直接考核的方式招聘”。可以说，在完善基层医务人员编制的制度安排上，省级层面已经有了较大突破。
（二）规范管理。为规范管理、优化服务，我省先后开展了乡镇卫生院管理年活动、乡镇卫生院示范创建活动，提升了乡镇卫生院服务管理水平。从去年起，我省启动了建设群众满意的乡镇卫生院活动，经过各地努力，去年全省共有50所被国家卫生计生委遴选为群众满意的乡镇卫生院。同时，近几年来，我省开展了乡村卫生服务一体化管理、乡村医生签约服务，推进了农村卫生信息化，实施了基本药物制度，开展了基本公共卫生服务项目，进一步规范了村卫生室管理。
（三）卫生人员后顾之忧。据了解，各地对政府办基层医疗卫生机构基本上纳入了社保体系和医保体系。2014年10月起，各级财政对年满60周岁且离岗的老年乡村医生按服务年限5-8年、8-12年、12年上分别给予60元、90元、120元的生活困难补助。
三、关于落实基层卫技后备人员培养问题
近几年，国家开展了免费定向培养本科生、全科医生转岗培训等工作，去年第一批定向生已经毕业，正在进行规培。对于村卫生室缺人问题，我省正在开展的乡村医生本土化培养有望缓解这一问题。针对乡镇卫生院人才引进难、留住难问题，我们也正在思考对相关专业如何实施本土化培养。
欢迎您继续关心支持我省卫生计生事业的改革与发展，并对我们的工作再次提出批评和建议。
联系人：湖南省卫生计生委基层卫生处 0731-84828528
湖南省卫生计生委
2016年6月22日
抄送：省政府办公厅（2），省政协提案委（2）。
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