廖炎秋等8位委员：

你们在省政协十一届四次会议上提交的《关于完善重性精神病人救治救助机制的建议》（第0526号）收悉，该提案由我委主办，省财政厅、省公安厅、省民政厅、省残联会办。重性精神病人的救治救助一直都得到了省委、省政府的高度重视，特别是近几年来，省委、省政府通过将贫困重性精神病人救治救助纳入全省为民办实事等重点工程项目，极大地推动了重性精神病人救治救助工作，体现了党和政府对弱势群体的关心与责任。现结合相关工作进展、下步工作措施，就该提案有关事项答复如下：

一、相关工作开展情况

（一）全力做好重点民生实事项目。我省自2014年起开始实施为民办实事及重点民生实事项目“重性精神疾病患者救灾救助工程”。经过2年多的努力，全省精神卫生工作有了长足发展，领导组织、机制体系、能力水平全面提升，湖南的精神卫生工作品牌在全国一举打响，整体工作水平进入全国前列。形成了以领导高度重视，财政加大投入；突出群众需求，解除患者疾苦；加强基础建设，改善就医环境；强化人才培训，完善精防网络为核心内容的湖南省精神卫生工作经验。2014年、2015年，各级财政资金总投入达3.45亿元，共救治救助患者1.62万余人（以肇事肇祸、贫困、流浪、关锁患者为重点，有机整合基本医疗保险、大病救助、残联补助等政策，对个人自付费用平均每人补助5000元），完成40家精神卫生服务机构新建及改扩建（平均每家投入300万元），新增床位数3288张。通过一系列措施，使全省精神障碍患者流浪、关锁现象明显减少，有效预防了精神障碍患者肇事肇祸事（案）件的发生，最大限度减轻了患者负担。各地也在实事项目的带动下，充分整合现有政策，积极探索出台精神卫生服务新举措，坚持“应治尽治、应管尽管、应收尽收”及“强基础、保基本”的原则，加大患者救治救助，逐步改善基层就医条件，较大地提高了技术服务水平。

（二）建立健全多部门协作长效机制。按照省领导批示，2015年建立了18个部门和单位组成的湖南省精神卫生工作联席会议制度，各市州也相应建立了精神卫生工作联席会议制度或领导协调机制。省卫生计生委与省综治办、省公安厅联合印发《关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助工作坚决防止肇事肇祸案事件发生的通知》（湘综治办密电〔2014〕35号），与公安系统建立肇事肇祸精神病人强制医疗工作机制，并与武警部队建立警地心理卫生服务机制。随着实事项目工作地深入开展，“政府领导、部门协作、全社会共同参与”的精神卫生工作机制正不断完善拓展，效果逐步显现。为了有效整合现有政策，联席会议办公室已向各成员单位征集精神卫生相关政策措施，相关内容正在积极整理中。下一步将要求市州及县市区对本级政策进行收集整理，为全面掌握、有效发挥现有政策效力，并创新政策措施创造条件。

（三）狠抓管理治疗服务网络建设。2011年起，利用中央专项资金6.07亿元，完成了34家精神卫生服务机构建设。2014年、2015年，依托实事项目，省财政投资1.2亿元，完成40家基层机构基础设施改扩建，并通过积极争取经费，为基层精防机构配备了100多万元的办公设备。通过整合资源，构建了由省脑科医院、市州精神卫生中心、县级疾控中心组成的三级精神卫生防治网络。大力推进国家严重精神障碍患者管理治疗工作，与基本公共卫生均等化紧密结合，2014年实现全省全覆盖。2015年全省还完成了6种主要严重精神障碍的流行病学调查，基本摸清了全省精神疾病的患病情况。截至2016年3月31日，我省累计登记并录入国家严重精神障碍信息系统的患者27.4万人，平均患者在册率为4.07‰，居全国前四，相比2015年同期，新增在册3.04万人，在册率上升0.43‰。同时，在册患者规范管理率、治疗率大幅提高，分别达到81.5%和70.66%。

（四）大力加强人才队伍建设。为缓解精神科医生紧缺问题，以中南大学湘雅二医院、省脑科医院为技术支撑，2014年开始加大对精神科医生的转岗培训力度，已完成或正在接收培训的基层医生达150余人，2016年还将培训170余人。此外，还组织专家编写了疾控人员精防工作教材，对各级精神卫生防治人员进行强化培训，提高其管理服务水平。

二、下阶段将采取的措施

诚如你们在提案中所指出的，尽管我们已在积极行动，也取得了较大进展，但全省精神卫生工作尚处于起步阶段，还远不能满足社会及群众的期望与要求，很多问题包括体制机制方面的问题亟待解决。提案中相关建议对我们的工作很有启发意义，在今后的工作中，我们将继续以问题为导向，特别是站在“十三五”规划的起点，着眼长远、科学谋划，强化省级顶层设计，以加强政府投入、完善体制机制为重点，着重做好以下几方面工作：

（一）科学布局“十三五”精神卫生全局工作。2015年12月12日，省政府办公厅转发了《湖南省精神卫生工作规划（2015-2020年）》（湘政办发〔2015〕108号）。按照规划要求，“十三五”期间，全省精神卫生工作将全面实现七大目标任务，即精神卫生综合管理协调机制更加完善；全面健全服务体系和防控网络；专业人员紧缺状况得到初步缓解；救治管理任务得到有效落实；常见精神障碍和心理行为问题防治能力明显提升；康复工作初具规模；社会氛围明显改善。目前，相关目标具体的任务分解、计划制定等实施工作正在抓紧研究开展中。从现有工作基础看，经过了2年的为民办实事项目推动，通过建立联席会议制度，强化能力建设，狠抓患者救治管理等措施，综合管理协调机制、服务体系及网络建设、救治管理服务等方面保持了良好的发展态势。同时，专业人员紧缺的现况，在国家已出台的精神科医生转岗新政及正在实施的转岗培训工作的推动下，也将逐步得到解决。因此，“十三五”期间，全省精神卫生工作的难点将主要集中在如何构建患者康复管理体系，如何将治疗、康复、社会扶助等众多工作板块有机串联、整合，以及如何使精神卫生红利惠及普通群众，有效预防精神障碍及心理问题的发生等多个重要方面破解难题。为此，“十三五”期间全省精神卫生工作将坚持多样组合，分类指导的原则，稳步、快速推进“绩优”目标工作，努力领先保持优势，同时积极探索、大胆创新，力求在“短板”目标上实现突破，形成示范性经验。

（二）全力打造民生实事精品项目。精神卫生实事项目是一个民生品牌，更是党和政府精准扶贫的直接体现。我们将进一步深挖项目潜力，通过项目使全省精神卫生工作再上台阶，使更多的患者受益。2016年，实事项目将再救治救助贫困精神障碍患者11000人，改扩建20家精神卫生服务机构。为全面提升项目品质，我们将实行精细化管理，按照项目要求抓好每一个环节，保证工作质量；进一步强调进度要求，保持项目各项工作高效率；实施差异性考评，充分调动地方工作积极性，鼓励地方因地制宜创新政策及措施。此外，将通过对2014年、2015年救治救助过的患者现况进行回访，对已改扩建的精神卫生服务机构运行情况进行复评，加强项目后续管理，巩固已有成果效益，确保患者真正受益，使社会及群众更加认可。

（三）切实加强肇事肇祸患者的监护管理服务工作。预防肇事肇祸、维护社会安定和谐，历来是精神卫生工作的重点任务之一。今年年初，针对患者监护缺失，回归社会难，安全隐患大的难点问题，中央综治办、公安部、财政部、民政部、财政部、国家卫生计生委、中残联等多部门召开视频会议并联合印发了《关于实施以奖代补政策落实严重精神障碍患者监护责任的意见》（中综办〔2016〕1号）。中央要求各省2016年必须落实肇事肇祸等严重精神障碍患者监护管理工作，各部门全面掌控肇事肇祸等重点患者信息，实施监护有奖代补政策，加强监护及管理。目前，全国已有多个省市出台了相关政策，我省的政策也将很快出台。卫生计生部门作为精神卫生工作的主要责任单位之一，将立足本职，全力配合综治、公安等部门，做好相关政策制定，患者排查管理等重点工作，严防精神障碍患者肇事肇祸案（事）件发生。

（四）探索发展与实事项目相衔接的长效工作机制。精准救助贫困重性精神病人，是卫生计生扶贫攻坚的重要内容。按照省委省政府最初设想，实事项目周期为3至5年，今年项目完结正好3年。在当前全省上下扶贫攻坚的情况下，为确保全省精神卫生工作的长远发展，一方面，我们将积极协调，争取救治救助贫困重性精神病人实事项目作为扶贫攻坚战略的重要内容长期实施，在维持现有财政投入的基础上，争取更多的政府重视及投入，不断扩大患者受益面，提高保障水平；另一方面，将持续强化实事项目的后续管理，最大效力发挥和延续实事效应，探索建立与实事项目有效衔接的长效发展机制，开创精神卫生工作的新思路、新方法、新途径，营造更有利于精神卫生工作的社会氛围，促进精神卫生事业更好、更快发展。

感谢你们对我省精神卫生工作的关心、理解和支持！

联系人：省卫生计生委疾病预防控制处 0731-84822089。

湖南省卫生计生委

2016年4月28日

抄送：省政府办公厅（2），省政协提案委（2）。