湖南省卫生健康委对省十四届人大三次会议第0069号建议的答复

湖南省卫生健康委员会时间：2025-10-31 10:59

湘卫建〔2025〕13号

湖南省卫生健康委对省十四届人大三次会议

第0069号建议的答复

徐智灵代表：

您在省十四届人大三次会议上提出的《关于在全省公立医院（含基层医疗机构）实施日间病床政策的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省医保局的会办意见，现答复如下：

2017年，原国家卫生计生委、国家中医药局印发《关于进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2017〕73号）明确提出推广日间手术和日间医疗服务模式，鼓励二级及以上医院开设日间病房，优化诊疗流程，并以日间服务为切入点，推进实现急慢分治。2022年11月，国家卫生健康委办公厅印发《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》（详见国卫办医政发〔2022〕16号文件），规范日间医疗的组织运行、服务流程、质量控制及患者安全管理。2022年12月，国家卫生健康委印发《三级医院评审标准（2022年版）》（详见国卫医政发〔2022〕31号文件），对完善日间手术及日间化疗质量安全提出要求。

一、工作开展情况

（一）促进日间手术提速扩面。2021年，我委制定30个疾病日间手术病种临床路径，规范日间手术开展。2024年，联合省医保局印发《湖南省日间手术医保支付管理办法》（详见湘医保发〔2023〕30号文件），进一步规范日间手术医保支付。截至2024年底，我省开展日间手术的医疗机构50余家，日间手术实际开放床位数5646张，全年开展日间手术人次数（住院时间≤24h）10万余人次。省人民医院于2019年率先在省内开设日间病房，推行从入院—手术—出院的24小时日间手术模式，5年来，日间病房收治患者近2万例。

（二）创新日间非手术诊疗服务模式。2022年1月，我委会同省医保局印发《湖南省恶性肿瘤门诊放化疗医保支付管理暂行办法》（详见湘医保发〔2022〕4号文件），规定医疗费用纳入医疗保障基金报销范围，执行参保地住院报销政策。同时根据国家卫生健康委办公厅《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》（详见国卫办医政发〔2022〕16号文件）的要求，加强对全省医疗机构日间医疗的质量管理。2016年，省肿瘤医院采取分散收治模式开始试点日间治疗，在多个专科开设日间病房，设置日间病床500余张，实现白天在院治疗，晚上回家休养，服务患者人数近10万人。今年3月，该院建立门诊日间化疗中心，设置床位200张，为患者提供全方位、全流程的“一站式”服务。

（三）夯实门诊统筹制度保障基础。2019年，我委会同省医保局、省财政厅印发《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知》（湘医保发〔2019〕20号），一是确定普通门诊统筹待遇标准。明确参保居民在协议基层医疗卫生机构就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，支付比例70%。二是确定协议医疗机构范围，普通门诊统筹和特殊病种门诊主要依托协议基层医疗卫生机构组织实施，部分特殊病种门诊因诊疗需要可依托县级医疗卫生机构组织实施。三是推进医保支付方式改革。普通门诊统筹基金可以按照“控制总额标准、人头包干付费、系统据实结算、合理超支分担”原则，拨付给基层医疗卫生机构统筹使用。

（四）构建网格化医联体协作体系。推进以县级公立医院牵头的紧密型县域医共体和以市级公立医院牵头的紧密型城市医疗集团建设，建立省帮市、市帮县、县帮县域次中心、县域次中心帮乡镇卫生院四级帮扶合作模式，建立标准化、规范化分级诊疗制度，科学合理分配医疗资源，提高使用效率。

二、下步工作打算

下一步，我委将积极履行部门职责，加强与医保部门协作，做好日间诊疗的质量控制，确保服务安全规范。同时，积极按照国家印发的日间病房病种目录要求，配合医保部门制定配套付费标准，推动日间病房按病种付费。

感谢您对全省卫生健康工作的关心和支持。

湖南省卫生健康委

2025年5月25日

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