湖南省卫生健康委对省十四届人大三次会议第0427号建议的答复
湖南省卫生健康委员会 时间：2025-10-31 10:48
湘卫建〔2025〕30号
湖南省卫生健康委对省十四届人大三次会议
第0427号建议的答复
李爱连代表：
您在省十四届人大三次会议上提出的《关于扩大基层卫生院基本用药目录及医疗卫生服务的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省财政厅、省医保局的会办意见，现答复如下：
一、关于扩大基层药品目录的建议
为进一步扩大基层用药种类，我委2024年出台了《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的实施方案》（详见湘卫药政发〔2024〕4号），要求统一紧密型医联体内用药目录，依托紧密型医联体牵头单位建设中心药房，实现乡镇卫生院与医联体牵头单位之间、村卫生室与乡镇卫生院之间药品的联动，扩大基层常见病、慢性病用药种类，并要求村卫生室配备一定数量的高血压、糖尿病、慢阻肺病和胃肠炎、腹泻等重点疾病化学药品。目前全省142个紧密型医联体均已制定统一的医联体用药目录，基层用药种类明显扩大。
二、关于基层药品采购的建议
为有效提高基层医疗机构服务保障能力，满足基层医疗机构用药需求，省医保局结合实际不断完善基层药品采购相关政策，2023年，先后发布《关于规范基层医疗卫生机构药品采购管理的通知》（详见湘医保函〔2023〕56号）、《关于公布湖南省2023年基层医疗卫生机构药品采购清单的通知》（详见湘医保招采函〔2023〕93号），将12000多个药品纳入基层医疗卫生机构采购，占挂网药品73.5%，实现了基层医疗卫生机构能采购到所有通用名不同质量层次药品。
三、关于乡镇卫生院财政补助的建议
目前，政府财政主要通过3种途径对基层医疗卫生机构的经常性收支差额予以补偿。一是建立实施基本药物制度的经常性补助机制，近年来省财政每年拨付中央财政补助5亿多元，省级财政补助3.44亿元。二是安排绩效工资一般转移支付，每年省财政安排公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资一般性转移支付2.56亿元。三是建立基本公共卫生服务经费保障机制，2024年省财政按照94元/人的标准安排资金53.6亿元，主要补助给乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室。
四、关于医保药品目录的建议
按照国家医保待遇清单制度的规定，自2018年国家医保局成立起，医保药品目录由国家医保局统一制定，全国统一执行，各地无调整修改的权限。国家医保局已连续6年调整优化医保药品目录，以谈判准入形式为主，累计将835个药品新增纳入目录，同时将一批疗效不确切、临床易滥用或被淘汰的药品调出目录，实现了医保目录的科学动态调整。国家基本药物目录中的药品除唐草片外已全部纳入医保目录，切实保障了基层的用药需求。
五、关于基层人才队伍建设的建议
我委多年来一直有序推动基层医务人员人才队伍建设。一是以紧密型县域医共体建设推动优质医疗资源下沉和共享，压实县域医共体牵头医院责任，通过人员派驻，确保每个乡镇卫生院至少有1名县级牵头医院主治医师以上人员常年驻守服务。同时，结合城市三级医院执业医师晋升副高级职称前到基层服务1年的工作要求，推动人才下沉基层。二是持续实施基层医疗卫生机构大专层次本土化人才培养，2021—2024年共培养本土化人才3476人。三是开展基层卫生队伍培训，认真实施国家基层卫生健康人才培养项目，有序组织开展乡村医生能力提升行动，预计用3年时间，对乡村医生培训实现全覆盖。
六、关于基层信息化建设的建议
为稳步推进基层医疗机构信息化建设，我委持续推动智能辅诊技术在基层应用，依托人工智能技术和医学知识体系，在诊疗过程中为基层医务人员提供智能诊断辅助、检查检验建议、处置建议以及合理用药建议。按照国家县域医共体信息化建设指引，加快推进医共体信息化、数字化建设。持续落实《居民电子健康档案首页基本内容（试行）》,规范建档用档。研发上线“家医湘约”—湖南省家庭医生签约服务信息系统，助力家庭医生签约服务。
七、关于基层医疗机构药品管理的建议
近年来，我委逐步规范基层医疗机构药品的采购、使用。一是要求政府办基层医疗机构严格执行药品网上采购并零差率销售的政策，且将其列入每年度的基本药物制度绩效评价指标。二是制定下发《关于加强基层医疗卫生机构处方点评工作的通知》（详见湘卫药政发〔2024〕2号），在规范基层医疗卫生机构院内处方点评的同时，每季度组织开展省、市、县三级行政处方点评。2024年省、市、县三级卫生健康行政部门共点评79万余张处方，基层合理用药水平得到有效提升。
下一步，我委将积极采纳吸收您提出的相关建议，加大与财政、医疗保障等部门沟通协调，进一步强化基层医疗体系建设，加强基层医疗机构用药的供应保障。
感谢您对全省卫生健康工作的关心和支持。
湖南省卫生健康委
2025年5月28日
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