湖南省卫生健康委对省十四届人大一次会议

第0221号建议的答复

 

禹正杨代表：

您在省十四届人大一次会议上提交的《关于进一步推动我省老年社区康养事业发展的建议》收悉。我委高度重视，结合省教育厅等单位的会办意见，现答复如下：

一、加强老年护理人才教育培养

（一）借力职业教育改革，推进老年护理人才培养。省人民政府出台《湖南省职业教育改革实施方案》（详见湘政发〔2020〕2号文件），明确提出：“在中职和高职医卫类等专业探索举办四年长学制职业教育试点”，相关学校结合发力，积极申报针灸推拿等相关专业四年长学制试点，助推老年护理人才培养。

（二）积极将老年护理人才培养纳入有关规划。制定《湖南省“十四五”民政事业发展规划》（详见湘民发〔2021〕30号文件），明确提出“建立15个以上省级养老护理员培训基地、培训10万名养老护理员和5000名以上专（兼）职老年社会工作者”等工作目标。

（三）构建多层次养老护理人才培养格局。我委印发《湖南省护理事业发展规划（2021-2025）》（详见湘卫医发〔2022〕27号文件）和加强老年护理服务相关文件，强化老年护理人才培养力度。省教育厅积极支持有基础、有条件的高等院校（含本科和高职高专）开办临床医学、护理、康复、老年保健与管理等相关专业，高等院校建有相关专业点112个、在校生13万余人，中职学校开设老年人服务与管理专业的有30余所、在校生9200余人；启动1+X证书制度试点，全省有老年照护证书试点院校11所、试点学生规模5668人，失智老年人照护证书试点院校8所、试点学生规模2522人。省人力资源社会保障厅推进技工院校养老服务相关专业建设，并会同省民政厅举办养老护理等职业技能竞赛，提升从业人员认可度。目前，全省共有开设养老护理类专业的技工院校12所。

二、强化老年慢病预防干预体系

（一）推进落实家庭医生签约服务。2022年，我委联合相关部门印发《湖南省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（详见湘卫基层发〔2022〕3号文件），推行“互联网+签约服务”，指导基层医疗卫生机构结合居民健康需求，开展自主点单式家庭医生签约，对行动不便、失智失能的老年人等确有需求人群，结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理等健康服务。

（二）推进实施老年基本公共卫生服务。推动基层医疗卫生机构每年实施基本公共卫生服务老年人健康管理等服务项目，为65岁及以上老年人提供体格检查、辅助检查和原发性高血压、2型糖尿病等慢性病患者健康管理，以及中医体质辨识、骨质疏松预防等健康指导，并在基层卫生信息系统建立老年人健康档案。

（三）推动开展医养签约服务。整合优化基层医疗卫生和养老资源，为社区老年人提供社区和居家医养结合服务。目前养老机构和医疗机构签约合作已实现全覆盖。

三、建设区域医疗共同体

（一）推进医联体建设。 我委认真落实《湖南省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（湘政办发〔2017〕56号）要求，积极组建紧密型县域医共体，构建了县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通、资源共享、职责清晰、运行高效的县域新型医疗卫生责任、管理、服务、利益共同体。

（二）建设城市医疗集团。制定出台《湖南省“十四五”医疗卫生服务体系规划》（详见湘卫发〔2022〕3号文件），明确规定每个市州按照网格化布局，至少组建1个由三级公立医院或代表本市州医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民（包括老年人）预防、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。

（三）建立“四个一”疫情救治帮扶体系。新型冠状病毒感染疫情期间，就近选取1家二级及以上综合医院、1家基层医疗卫生机构、1家药店，1家养老机构，建立“1+1+1+1”医疗救治对口帮扶关系，发挥体系网络协同合力，最大程度保护了养老机构老年人生命安全和身体健康。

四、完善老年健康评估干预体系

（一）全面强化工作要求。制定《湖南省健康老龄化行动方案（2022—2025年）》（详见湘卫老龄发〔2022〕5号文件），对老年人阿尔茨海默病、帕金森病等早期筛查、干预、分类管理和老年心理健康等工作进行具体部署，并鼓励开展老年人骨骼健康管理等服务，优化老年人健康体检项目，形成老年健康服务项目一站式、一体化融合服务机制。

（二）持续推进心理关爱。2019年，启动实施老年人心理关爱项目，选定80个城市社区、17个农村行政村项目点，为辖区内65岁及以上常住人口开展包括老年期抑郁症状、焦虑障碍、老年痴呆症等方面的心理健康评估，并根据评估情况进行干预。

（三）逐步推进综合评估。落实《湖南省建立完善老年健康服务体系实施方案》（详见湘卫老龄发〔2021〕2号文件）要求，推进老年人综合评估，促使相关医院老年医学科设置老年综合评估室，采用相关量表从日常生活功能、精神健康等维度评估老年健康状况，推动老年医疗从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。

五、实施养老服务机构安全和责任保险

2016年，省民政厅推动实施养老机构责任险工作，按照省、市县、机构1:1:1比例共同分担保险金额的方式，每年支持养老机构购买机构责任险，提高养老机构抵御风险能力。

六、提升中医药健康养老服务能力

（一）强化社区中医药服务。将大力拓展中医治未病、康复和健康养老服务作为我省国家中医药综合改革示范区建设和“十四五”中医药发展规划的重点任务，推动社区卫生服务中心和建制乡镇卫生院实现中医药服务“四有”(有人员、有场地、有设备、有服务)目标。截至2022年底，全省1950个社区卫生服务中心和建制乡镇卫生院实现中医药服务“四有”目标。

（二）推广基层中医药适宜技术。依托104个基层中医药适宜技术培训推广基地，持续开展20项中医药适宜技术和40个中医药常见优势病种诊疗方案推广应用工作。国家分级诊疗指标监测显示,我省基层医疗卫生机构中医药服务量全国排名第7位。

（三）做好老年人中医药健康管理服务。推动基层医疗卫生机构为65岁以上老年人进行体质辨识，并根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄等方面进行相应的中医药保健指导。2022年，全省老年人中医健康管理率达到67.47%。

七、发展居家和社区养老服务

（一）发展嵌入型养老机构。省民政厅鼓励各地积极探索社区嵌入型、农村两院合作型等多种养老模式，推动构建社会力量为主体的、多元化广覆盖居家社区养老服务供给格局，初步形成以短期托养、上门服务、精神慰藉、“六助”（助餐、助洁、助医、助急、助浴、助行）等为主要内容的社区养老服务框架。

（二）鼓励多方参与。《湖南省老龄事业发展和养老服务体系“十四五”规划》（详见湘卫老龄发〔2022〕4号文件）提出“支持家政企业开发被褥清洗、收纳整理、消毒除尘等适合老年人需求的保洁服务产品”等措施，推进多方参与发展社区和居家养老服务；《湖南省“十四五”民政事业发展规划》（详见湘民发〔2021〕30号文件）提出“推动探索‘物业服务+养老服务’模式”等措施，社区养老服务提供主体日益多元，老年人满意度明显增强。

（三）发挥社会组织、志愿者等在养老方面的作用。《中共湖南省委 湖南省人民政府关于加强新时代老龄工作的实施意见》（湘发〔2022〕14号）提出“发挥政府、街道社区、社会组织、社会工作者、志愿者等在养老方面的作用”“建立特殊困难老年人定期探访和农村留守老年人关爱服务制度”等工作要求，推动各地普遍建立了以乡镇政府和村（社区）为责任主体的农村留守老年人定期巡访制度，相关社会组织、志愿服务队伍广泛开展关爱行动。

八、发展“互联网+”医养服务

（一）发展互联网医院。依托湖南省居民健康卡平台开设“互联网医院”入口，群众一键即可获得就医指导、预约诊疗、在线处方、药品配送等线上医疗服务。截至2022年底，全省共有设置批复并对接平台的互联网医院54家，平台发证可运行的互联网医院22家。

（二）发展智慧健康养老产业。积极承担国家试点示范任务，先后有株洲市、长沙县被评为国家智慧健康养老示范基地，5个（街道）乡镇、9家企业被评为国家智慧健康养老示范街道（乡镇）、企业，26个项目入围国家5G+医疗健康应用试点。

（三）开展医养结合智能服务。建设运营湖南省医养结合智能服务平台，成为全国首个省级医养结合智能服务平台，长沙县、娄底市、郴州市、益阳市等地先后开展试点。

九、支持发展“物联网+”智慧养老服务

（一）搭建“安心养老平台”。省民政厅依托“金民工程”全国养老服务信息系统搭建“安心养老平台”，以养老湖南一张图微信小程序为载体，提供家政、紧急救援、生活照料等服务，并开通12349“一号呼叫”养老服务热线，实现24小时全天候线上养老服务。

（二）鼓励信息技术与养老服务相结合。省工业和信息化厅支持企业研发生产适老产品，推荐21个产品及服务申报国家智慧健康养老产品及服务推广目录，并连续举办四届全省新型信息消费大赛、人工智能应用大赛，推动互联网、大数据、人工智能等新一代信息技术在涉老领域的应用。在株洲举办的全国工业APP和信息消费大赛，我省共有15个适老化项目晋级总决赛。

（三）鼓励社会平台参与送餐。在《湖南省老龄事业发展和养老服务体系“十四五”规划》（详见湘卫老龄发〔2022〕4号文件）中明确提出，“建立助餐合理回报机制，引导更多市场主体参与助餐服务”，引导外卖平台等市场主体参与助餐配送。

下一步，我委将按照2023年省政府工作报告关于推动医养康养相结合的有关工作要求，发挥基层卫生信息系统智慧健康管理功能，提升医共体在协同服务老年康养方面能力，推进老年健康体检一体化融合服务，健全老年群体常见疾病评估干预体系，持续推动实施老年人心理关爱项目，深化发展社区医养结合，强化老年护理职业教育培养，完善养老机构安全和责任保险体系建设，增强中医药服务老年健康能力,支持智能穿戴设备的养老应用，保障适老化智能产品及服务供给，探索发展虚拟养老、智慧养老自助送餐等养老服务形式，让老年人共享改革开放成果、安享幸福晚年。

感谢您对全省卫生健康事业的关心与支持。

 

 

湖南省卫生健康委

                                 2023年5月15日