湖南省卫生健康委对省十四届人大一次会议第0667号建议的答复
湖南省卫生健康委员会 时间：2023-07-10 16:50
湖南省卫生健康委对省十四届人大一次会议
第0667号建议的答复
李汇芳代表：
您在省十四届人大一次会议上提出的《关于进一步优化生育政策促进人口长期均衡发展的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省民政厅、省教育厅、省财政厅、省医保局等单位的会办意见，现答复如下：
一、关于出台育儿补贴政策的建议
省财政厅等部门积极实施优化生育政策，2022年将人均基本公共卫生服务标准提高到84元/人/年，全省共筹集资金55.8亿元，提供儿童免疫规划、孕产妇和0—6岁婴幼儿健康保健等基本公共卫生服务，努力提升全省人口素质。同时，积极支持开展优生优育服务，每年安排资金1000万元开展脱贫地区婚前检查；安排资金4000万元为30万新生儿开展疾病筛查和30万孕产妇开展免费产前筛查。持续加强妇幼保健机构能力建设，2022年安排资金达到5000万元。
对于您提出“出台育儿补贴政策”的建议，国家层面暂未出台二、三孩财政补贴政策。2022年，省委、省政府出台的《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》（详见湘发〔2022〕11号文件）也并未包含此项政策。
二、关于加强医保政策支持的建议
近年来，省医保局等单位进一步完善医疗保障政策，支持三孩政策实施。一是提高居民生育医疗补助标准。2022年12月，推动省政府办公厅印发《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》（详见湘政办发〔2022〕67号文件），进一步提高了居民生育医疗补助标准。城乡居民医保基金对参保居民的产前检查费和生育医疗费用给予补助，产前检查、平产、剖宫产最高补助标准分别为600元、2000元、3000元。孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用，参照因疾病住院相关标准支付。二是解决新生儿及时参保问题。新生儿出生后90天内由监护人按统筹区规定办理参保登记缴费手续后，自出生之日所发生的合规医疗费用均可纳入医保报销。儿童福利机构接收的儿童，经核实未参保的可随参随缴，自进入儿童福利机构之日起享受医保待遇。2023年缴费标准为350元/人，属低保家庭成员和监测户的，由医疗救助资金给予50%的资助。三是巩固基本医保待遇水平。从2023年1月1日起，参保居民在市域内定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由居民医保基金按比例支付。基层医疗卫生机构（主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心）支付比例85%；一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例82%；二级医疗机构支付比例80%；三级医疗机构支付比例65%；省部属医疗机构支付比例60%。一个年度内，住院（含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理）医疗费用的最高实际支付限额为15万元。此外，还设有居民大病保险制度，大病保险年度最高支付限额为40万元。参保居民一个年度的医疗保障金额可达55万元。
对于提高少年儿童住院医保报销比例的建议，省医保局表示，由于少年儿童属于城乡居民医保制度覆盖范围，与其他居民公平享受基本医保待遇，在目前条件下，暂不宜单独对少年儿童群体提高住院报销比例。
下一步，我委将按照国家的统一部署，积极协调相关部门，在科学测算、充分论证的基础上，逐步将与分娩相关的孕产妇产前检查基本项目以及医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围；探索县域内住院分娩基本医疗服务包管理办法；结合城乡居民医保基金情况，稳步提高生育医疗待遇保障水平，切实控制和减轻家庭生育医疗费用负担。
三、关于加强教育资源支持的建议
（一）关于学前教育资助的建议。根据《湖南省财政厅 湖南省教育厅关于建立学前教育资助制度的通知》（湘财教〔2012〕75号）精神，我省从2012年秋季学期开始建立了学前教育资助制度，设立家庭经济困难幼儿入园补助金，用于资助家庭经济困难的在园幼儿。实施范围包括全省公办幼儿园和经县级以上教育行政部门审批设立的普惠性民办幼儿园，不包括托儿所、亲子园等早期教育机构。全省平均资助面为在园幼儿的10%，补助标准为每生每年1000元。根据《湖南省财政厅 湖南省教育厅 湖南省人力资源和社会保障厅 湖南省退役军人事务厅 湖南省军区动员局关于印发〈湖南省学生资助资金管理办法〉的通知》（湘财教〔2022〕13号）的相关规定，原建档立卡家庭经济困难学生、最低生活保障家庭学生、特困供养学生、孤儿及事实无人抚养儿童、烈士子女、家庭经济困难残疾学生及残疾人子女、防止返贫监测对象、建档立卡困难职工子女等特殊困难群体。对家庭经济困难农村独生子女和农村双女户家庭学生，在同等条件下优先考虑。根据《湖南省家庭经济困难学生认定实施办法》（详见湘教发〔2019〕30号文件）的相关规定，家庭经济困难的二孩家庭幼儿监护人可如实填写《湖南省家庭经济困难学生认定申请表》，经幼儿园家庭经济困难认定工作组认定后确定为资助对象，可享受幼儿入园补助金，补助年限不超过3年。《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省特殊教育发展提升行动计划（2022－2025年）〉的通知》（湘政办发〔2022〕49号）明确提出：“对家庭经济困难残疾学生实行义务教育到高中阶段教育的12年免费教育；鼓励有条件的地区将学前教育阶段家庭经济困难残疾幼儿纳入免费教育范围；确保家庭经济困难残疾学生优先获得资助；逐步提高特殊教育经费保障水平。”
（二）关于优先保障三孩入普惠性幼儿园的建议。近年来，我省不断健全学前教育发展保障体系，积极扩大公办学前教育资源，着力解决“入园难”“入园贵”问题，扎实推进学前教育普及普惠优质发展，取得了显著成效。2022年我省公办园在园幼儿占比达55.2%，普惠性幼儿园覆盖率达到89.55%。
（三）关于“对按政策生育二孩、三孩的家庭，根据入学子女实际情况和家庭意愿，协调支持符合入学条件的同一家庭不同年龄段子女同一学区入学。”的建议。近年来，我省招生入学改革不断深化，免试就近入学和“公民同招”政策全面落实，违规招生行为得到全面规范，入学机会更加公平。《湖南省教育厅关于进一步规范普通中小学招生入学工作的通知》（湘教通〔2022〕102号）对“科学合理划定片区”提出了明确要求：“各地要建立义务教育阶段常住人口学龄儿童摸底调查制度，加强生源分布情况分析，按照‘学校划片招生、生源就近入学’的目标要求，充分考虑适龄儿童人数、学校分布和规模、行政区划、交通状况等因素，为每所义务教育学校科学划定招生片区范围。”下一步，省教育厅等部门将积极探索制定“同一家庭不同年龄段子女同一学区入学”的政策。
（四）关于“加强中小学生寒暑假托管服务工作”的建议。下一步，省教育厅表示，将积极利用校内外资源开展暑假托管服务探索，丰富中小学生的假期生活。
四、关于加强婚恋指导服务的建议
2022年，省民政厅联合省文明办、省司法厅、省农业农村厅、省妇联出台了婚俗改革指导意见，开展婚俗改革试点，积极倡导婚嫁文明新风。省总工会、省妇联、团省委等部门积极组织线上线下平台，组织多种形式的青年婚恋交友活动，拓宽青年交友渠道。下一步，各相关部门将继续强化协调联动，加强婚恋指导服务。
感谢您对全省卫生健康工作的关心和支持。
湖南省卫生健康委
2023年5月18日
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