湖南省卫生健康委对省十三届人大五次会议第0127号建议的答复

蔡安烈代表：

您提出的《关于推进长株潭医疗一体化实现优质医疗资源均衡化的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省发展改革委、省科技厅、省财政厅、长沙市政府、株洲市政府、湘潭市政府的会办意见，现答复如下：

近年来，省委、省政府相继出台了《长株潭区域一体化发展规划纲要》（湘发〔2020〕11号）、《长株潭一体化发展五年行动计划（2021—2025）》（湘办发〔2021〕10号）、《长株潭都市圈发展规划》（详见湘政发〔2022〕6号文件）等，明确提出长株潭三市要依托湘雅医院等优势医疗资源构建长株潭医疗联合体，推进资源互享互惠，建立重大突发事件紧急医学救援和突发公共卫生事件的预防控制、检验检测、集中救治、应急救援、物资调用协同机制，推进优质医疗资源共享，支持高水平医学专家在三市大型综合医院合理流动，形成长株潭一体化医疗卫生共建共享体系。

2021年4月10日，长株潭一体化第三届市委书记联席会议上签订了《长株潭一体化发展医疗健康合作协议》（以下简称《合作协议》）。《合作协议》明确长株潭医疗一体化合作内容：一是推动株洲、湘潭与湘雅医院共同布局综合性医院，推进湖南省健康产业园核心区、健康大数据中心建设；在长株潭创建国家和省级医学中心或区域医疗中心。二是构建长株潭医疗联合体，依托湘雅等高水平医院牵头组建优势专科联盟，建立重大疾病协同救治网络。加快推进电子健康卡（健康一卡通）普及应用。三是扩大异地就医医保直接结算范围，通过简化异地就医备案手续、推广备案手续全程网办、推进医疗机构及药店定点资格互认，实现参保群众在长株潭三市定点医疗机构直接结算。同时，以医保电子凭证为媒介，以省级清算平台为核心，实现三市个人账户异地结算。四是建立医保基金监管协查机制，建立长株潭医保联合监管队伍，实行异地交叉检查专项治理，提高医保基金使用和监管效果。五是携手开展疫情防控，整合长株潭三市检测机构服务能力，共享检测资源，协同开展应急检测。六是完成长株潭血液中心采供血平台建设，实现三地血液库存信息共享和用血互助。同时，为提升三市整体医疗健康工作水平，建立了联席会议制度、专题工作小组制度、学习交流制度等合作机制。

一、关于学科共建的建议。一是持续推动医联体建设。长株潭作为全国城市医联体建设试点城市，我委将按照网格化布局管理，大力推动长株潭地区组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。同时，探索专科联盟、远程协作网等不同方式的医联体建设模式，不断推进长株潭城市圈优质医疗资源下沉，推进信息互联互通和检查检验结果互认，实现医疗资源共享。二是加强临床重点专科建设。2022年5月，我委印发《关于确认2021年度省临床重点专科及建设项目的通知》（湘卫函〔2022〕95号），在长株潭临床重点专科建设方面予以了均衡布局，向株洲和湘潭市倾斜，加快补齐短板，通过搭建学科平台吸引更多专科高层次人才向株洲市、湘潭市流动。

二、关于执业共通的建议。2017年4月1日起，《医师执业注册管理办法》（中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会令第13号，以下简称《办法》）正式实施，我省认真贯彻落实《办法》要求，鼓励有条件的医师开展多点执业。2017年，我委印发《关于做好医师执业注册有关工作的通知》（湘卫医发〔2017〕8号），提出建立医师执业区域注册制度，即医师执业地点由过去的医疗、预防、保健机构变为省级或县级行政区划，实现“一地注册，全区有效”，明确了执业医师的注册地点为省级行政区划，执业助理医师的注册地点为县级行政区划。执业医师可跨执业地点（即省级行政区划）申请多执业地点注册，执业助理医师可在主执业机构所在的县级行政区划内申请备案其他执业机构。2019年1月，我委会同省中医药局印发了《关于优化医师护士准入服务的通知》（湘卫医发〔2019〕1号），持续深化电子化注册管理改革，推广网上办理，进一步优化审批程序，精简审批材料。目前，我省跨省多点执业注册医师有2101人，多执业机构备案医师有7003人，占我省在册执业医师人数的4.2%。

三、关于结果共认的建议。我省自2019年开展检查检验结果共享试点工作，制定了我省检查检验共享接口标准，通过湖南省居民电子健康卡公众号已实现省属7家医疗机构的检查检验结果的互联互通共享，我省所有公立医疗机构（包含长株潭区域）都可以通过接口对接实现共享检查检验结果。

四、关于公卫共防的建议。根据《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》（发改社会〔2021〕893号）精神，“十四五”期间，国家安排中央预算内资金支持公共卫生防控救治能力、公立医院高质量发展、重点人群健康服务补短板、促进中医药传承创新等工程项目建设。近年来，我委以科技重大项目为牵引，在重大突发事件应急体系方面做了一些有益探索。2020年，支持省人民医院牵头承担“湖南省急危重症急救能力提升与突发公共卫生应急救治关键技术协同创新工程”，经费3000万元。项目以湖南省急救中心、创伤中心、胸痛中心、卒中中心、出血中心等临床平台为纽带，借助省内医疗单位具备的应急救援指挥中心硬件条件，依托急危重症代谢组学、心血管研究、儿童急救医学等多个省级科技创新平台，重点解决院前急救关键技术关口前移的技术难题，提高全省公众自救互救能力，形成急危重症院前、院中、院后“无缝对接”的救治体系，重点提升覆盖全省的急救与应急信息网络平台和组织管理能力，实现突发公共卫生事件监测、预警、防控、救治一体化，健全重大疫情响应机制，为解决湖南重大民生健康问题、推进健康湖南建设提供重大科技支撑。

五、关于信息共享的建议。目前，湖南省医疗大数据中心已基本建成。我委通过建设省全民健康信息平台，实现了全省434家二、三级公立医院的数据接入，汇集了近329亿条诊疗数据，形成有效健康档案6000万份。同时，配套建设了湖南省远程医疗服务与监管平台，目前共接入各类医疗机构1130家。其中：省级医院11所，市级医院53所，县级医院158所，乡镇卫生院875所，村卫生室33所。长株潭各公立医疗机构可通过对接湖南省远程医疗服务与监管平台开展远程会诊工作。

下一步，我委将认真贯彻落实省委省政府的决策部署，充分吸纳您的建议，围绕推进长株潭医疗一体化，会同省发展改革委、省科技厅、省财政厅等相关部门，推动国家医学中心和区域医疗中心、省级专科区域医疗中心等建设，进一步提升长株潭市级公立医院诊疗服务水平，实现医疗资源的扩容共享。同时，将充分履行配合省长株潭一体化发展领导小组办公室开展有关工作的职能，统筹推进长株潭医疗一体化重点任务建设，加大长株潭一体化发展专项对相关政策规划和重点项目的支持力度，促进长株潭都市圈医疗服务共建共享。

感谢您对全省卫生健康工作的关心和支持。

湖南省卫生健康委

2022年8月9日