湖南省卫生健康委对省十三届人大四次会议第0239号建议的答复

蒋秋桃代表：

您提出的《关于加大癌症防治力度的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省财政厅、省科技厅等单位的会办意见，现答复如下：

一、关于我省肿瘤防治现状

（一）建立肿瘤防治工作机制。省委、省政府高度重视肿瘤防治工作，印发《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》（详见湘发〔2017〕6号文件），建立了政府主导、部门协作、社会支持、全民参与的肿瘤防治工作机制，明确了肿瘤防治行动的中长期工作目标。2019年，根据国务院的统一部署，癌症防治列入了健康中国建设15个专项行动。我省迅速贯彻落实国家部署，我委会同省发展改革委、省教育厅、省科技厅、省财政厅、省生态环境厅、省扶贫办、省医保局、省中医药局、省药品监管局等部门联合制定了《健康湖南行动—癌症防治实施方案（2019—2022年）》，将肿瘤防治专项行动与健康湖南行动的其他专项行动同部署、同推动、同落实。各部门紧密协作，共同推进肿瘤防治各项工作。

（二）落实肿瘤防治工作措施。一是实施癌症筛查项目。自2009年以来，湖南先后组织实施了农村妇女“两癌”筛查项目、农村上消化道癌早诊早治项目和城市“六癌”（肺癌、大肠癌、上消化道癌、乳腺癌、肝癌、口腔癌）早诊早治项目。农村上消化道癌早诊早治项目县区从最初的1个拓展至目前的5个，城市“六癌”早诊早治项目从长沙市城区拓展至湘潭市城区、岳阳市城区和慈利县，累计完成高危评估问卷36万余人，免费临床筛查11.7万人次，检出各类阳性病例9972例。二是开展肿瘤登记工作。肿瘤登记点不断拓展，从2009年的2个县区增至目前的80个县市区，覆盖全省户籍人口比例从最初的1.78%升至现在的73%，并拟在近年内实现全省全覆盖。三是开展癌症防治宣传活动。在积极组织世界防癌日、肿瘤防治宣传周等主题宣传活动的基础上，还采取博士团走基层、举办培训班及宣传讲座、制作发放宣传资料等多种形式开展肿瘤防治科普宣传教育活动。通过努力，目前我省居民防癌核心知晓率已达70%以上，较以往有了明显提升。

（三）强化肿瘤治疗药品保障。从2019年开始，医保药品目录由国家统一制定，各地不得调整。近年来，国家医保局通过准入谈判的方式，将更多的抗癌药降价纳入医保目录。2018年，医保目录纳入17种抗癌药。2019年，续约14种，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%。经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。同时，新增了17种抗癌药，包括PD-1、仑伐替尼等新药好药，目录内癌症用药的保障水平明显提升。我省现行诊疗项目目录是以《湖南省医疗服务价格目录（2002版）》为蓝本建立并逐步完善的。目前，已将189个肿瘤治疗术纳入医保支付范围。同时，将癌胚抗原测定、肿瘤相关抗原测定、肿瘤坏死因子测定、肿瘤标志物筛查（蛋白芯片法）、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF)测定等检测纳入了医保报销范围。

（四）推动肿瘤防治科技研发。2020年全省科技计划支持癌症相关项目近200个，财政经费支持近2000万元。此外，2020年我省先后批复湖南光琇高新生命科技有限公司建设“湖南省发育与癌变国际科技创新合作基地”、中南大学湘雅二医院建设“肺癌早期诊断与精准治疗湖南省重点实验室”。今年3月，省科技厅发布创新型省份建设专项重点研发计划项目申报指南，设立“肿瘤和慢病防治”专题，重点支持肺癌、前列腺癌、胸部肿瘤、结直肠癌等癌症防治研究。

二、关于我省安宁疗护现状

（一）积极谋划部署。省委、省政府高度重视安宁疗护工作。2021年4月3日，省政协主席、党组书记李微微赴省肿瘤医院专题调研安宁疗护工作。我委将安宁疗护工作纳入卫生健康规划、年度卫生健康重点工作任务和市州卫生健康重点工作考核内容，并将安宁疗护疼痛管理作为贫困县肿瘤科建设必查项目。2020年从省级福彩公益金争取项目资金200万用于安宁疗护试点工作，支持安宁疗护事业发展。在全省范围内开展“安宁疗护标准病房建设”并制定建设标准，首批确定了15家医疗机构开展“安宁疗护标准病房建设”工作。近年来，我省社会工作专业人才队伍和民办社工机构不断发展壮大，为医院以及社区医疗照护机构使用专业安宁疗护社工或购买此类社会工作服务提供了可能。2020年，省民政厅、省人力资源社会保障厅、省卫生健康委等14个部门出台了《关于加强社会工作专业岗位开发与人才激励保障的实施意见》（湘民发〔2020〕15号），明确规定需要开展社会工作服务的事业单位要将社会工作专业岗位纳入专业技术岗位管理范围。近年来，中南大学湘雅医院、省儿童医院等多家医院陆续设立医院社会工作部门开展社会工作专业服务，省肿瘤医院设立了由医生、社工、护士组成的宁养团队。

（二）强化宣传教育。我委积极指导医疗机构、相关社会组织开展安宁疗护知识宣传教育活动，进一步提升了全社会对安宁疗护的认知度和感受度。各市州将安宁疗护知识理念的宣传纳入“敬老月”重要活动内容，利用医院阵地对患者、家属及医务人员进行“优逝教育”，普及安宁疗护观念，传播安宁疗护基本知识及技术，倡导大众在疾病终末期自愿接受安宁疗护。省肿瘤医院连续3年积极开展“世界安宁疗护日”、清明节“生死教育”、安宁疗护适宜技术下基层等系列活动，宣传安宁疗护“善终优逝”理念，普及安宁疗护知识，扩大了安宁疗护在公众中的影响。

（三）加强人才培养。一是推进多学科团队建设。要求安宁疗护服务机构组建包括医学、护理、心理、营养、社会工作在内的多学科专业人才团队，推动在晚期患者症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀等方面开展多学科协同。二是搭建全覆盖学习平台。授牌湖南省肿瘤医院为全省安宁疗护技术培训与指导基地，建立了安宁疗护临床实践基地，成立“湖南安宁疗护远程多学科协同联盟”，多渠道普及安宁疗服务业务知识。三是建立全方位培训机制。开展线上线下相结合的业务培训，定期举办交流论坛，建立专家与医疗机构结对指导机制。两年多来，全省举办各类培训班、学术交流会、高峰论坛等共20多场，培训基层安宁疗护学员近万余名。

三、对相关建议的回复

加强癌症防治工作是推进健康中国、健康湖南建设的重要举措，是切实降低我省癌症疾病负担的有效手段。关于您提出的加大癌症防治力度的相关建议，我委将会同有关部门积极研究并重点开展以下工作：

（一）进一步加强组织领导。一是扩大肿瘤登记覆盖范围，摸清底数，探索研究癌症高危因素，制定科学的癌症防控策略。二是认真贯彻落实《健康湖南行动—癌症防治实施方案（2019—2022年）》，联合省财政厅、省医保局、省民政厅等单位，整合资源，完善联动互助、步调一致、共同作战的工作机制，共同推动各项防治措施落细落实。三是按照《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》提出的“加强慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查、逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规”等相关要求，加强专业队伍建设，强化重点地区重点人群重点癌症的早期筛查，积极实施早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗的防治策略。

（二）加强体系建设和人才队伍建设。推动各级政府成立由主要领导牵头的癌症防治领导小组和专家小组，制定例会制度，定期讨论区域内癌症防治相关重要工作。进一步明确各级疾控中心、医疗卫生机构在癌症防治工作中的职责和任务，开展技术人员培训项目，不断提升癌症防治工作水平。探索在现有医疗资源的基础上建设县域癌症筛查中心，促进医防深度融合。不断完善安宁疗护体系，持续推进安宁疗护试点工作，按照国家要求启动第三批国家试点工作，同时扩大省级试点范围，提高安宁疗护试点工作的覆盖面，推进安宁疗护规范化、标准化建设；实施安宁疗护人才能力提升项目，开展专业技术人才业务培训，不断提升全省安宁疗护服务能力和工作水平。同时，鼓励有能力的志愿者参与癌症患者关爱保护工作，对表现突出的人员和团队进行表彰奖励。

（三）加大资金投入与医保支持。在继续做好国家财政转移支付有关癌症筛查项目的基础上，协调省财政厅、省医保局、省民政厅等有关单位进一步加大我省癌症筛查项目的资金支持力度。2021年，将在全省7个市州首次开展由我省财政支持的肺癌筛查项目，预计每年对3万人开展高危评估，免费临床筛查1万人。我委将持续关注项目进展情况，在确保项目有实效的前提下，推动省委省政府将肺癌筛查纳入政府重点民生实事项目。科技支撑方面，省科技厅表示，将高度重视“进一步加大科技创新力度，把科研经费更大比例投入到发病率高、社会负担重、筛查早治有效的癌症防控上”的建议，今后重点围绕我省发病率较高的癌症病种，加大项目、人才、科技创新平台建设力度，为我省癌症防治提供强有力的科技创新支撑。省财政厅表示，对于“扩大财政对安宁疗护专项补助的范围，建立持续性的经费保障机制”的建议，将会同卫生健康、医疗保障等部门予以研究。财政和医保支持方面，目前，国家和我省还未针对安宁疗护出台财政补助政策，也未建立相应的经费保障机制。如下一步国家出台具体支持政策，省财政将积极贯彻落实。国家层面采取排除法对基本医疗保险诊疗项目进行管理，明确了基本医保不予支付或部分支付的诊疗项目范围，癌症基因检测项目并未被列为基本医保基金不予支付的范围。省医保局表示，将对“将癌症患者基因检测纳入医保”的建议进行认真研究；下一步，我省将制定出台新版《湖南省基本医疗保险医疗服务项目目录》，对于“癌症基因检测”等目录外项目，我省将在“临床诊疗必需、安全有效、费用适宜、基金可承受”的原则下审慎考虑，经专家论证后确定是否纳入我省基本医疗保险医疗服务项目目录。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

湖南省卫生健康委

2021年5月25日