湖南省卫生健康委对省十三届人大三次会议第1050号建议的答复

湖南省卫生健康委员会时间：2020-08-06 08:22

王爱民代表：

您提出的《关于加强肝癌早筛提高我省人民健康水平的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省医保局的会办意见，现答复如下：

一、我省肝癌防治工作主要进展

（一）建立肿瘤防治工作机制。省委、省政府高度重视肿瘤防治工作，印发《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》（详见湘发〔2017〕6号文件），建立了政府主导、部门协作、社会支持、全民参与的肿瘤防治工作机制，明确了肿瘤防治行动的中长期工作目标。2019年，根据国务院统一部署，癌症防治列入健康中国行动范畴。湖南省迅速贯彻落实，我委会同省发展改革委、省教育厅、省科技厅、省财政厅等10部门印发了《健康湖南行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》（详见湘卫疾控发〔2019〕8号文件），将肿瘤防治专项行动与健康湖南行动的其他专项行动同部署、同推动。各相关部门紧密协作，共同推进肿瘤防治各项工作。

（二）完善肿瘤防治服务体系。我省制定了《湖南省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》，全面加强各级医疗卫生机构能力建设。2014年，我省成立了省级癌症防治中心和省肿瘤防治工作办公室（均设在省肿瘤医院）。全省14个市州疾控中心相应成立了肿瘤防治市州基地，配备专职工作人员，123个县市区疾控中心慢性病防治科也配备相关工作人员从事肿瘤防治工作。同时，我省还在部分县市区设置了40个肿瘤登记点，省、市、县三级防治网络基本形成。多年来，全省各级肿瘤防治机构积极上下联动，加强人员培训，不断提升防治能力水平。

（三）落实肿瘤防治工作措施。一是开展肿瘤登记工作。全省设有肿瘤登记点40个，自2009年起开展肿瘤登记工作，登记癌种包括肝癌、上消化道癌症等，并在逐步扩大监测范围，拟在2022年实现全省县市区肿瘤登记全覆盖。近年来，肿瘤登记数据为我省肿瘤防治有关政策的出台提供了科学的依据。二是实施城市癌症早诊早治项目。该项目是国家重大公共卫生项目，目前已覆盖长沙市岳麓区、开福区、芙蓉区、天心区、雨花区及湘潭市岳塘区、雨湖区和张家界市慈利县等地，涵盖肝癌等5大癌种的早期诊断和高危因素调查干预。近年来，该项目共计开展肝癌等癌症临床筛查16882人次，完成高危人群问卷调查293760万份，发现肝癌和肝癌癌前病变139例，防治成效逐步显现，取得了良好的社会效益。三是开展健康教育宣传。积极倡导全民健康生活方式，充分利用各类慢性病防控节日，全方位宣传各项肿瘤防治项目政策，提高公众对于肿瘤防治知识的知晓率，推动社会公众改变高危行为，逐步降低成人吸烟率等。2019年，全省举办与肿瘤防治知识相关的健康教育讲座683场次，受益人群达18537人次。近期，通过问卷调查的结果显示，我省居民肿瘤防治知识知晓率已达80%以上。

二、对相关建议事项的回复

我省肝癌防治工作因起步晚、底子薄，与其他经济发达省份及我省广大人民群众的健康需求还有较大距离。下一步，我委将结合您的建议，会同省医保局，积极采取相关措施，进一步做好肝癌防治工作。

（一）进一步加强肝癌防控组织工作。一是扩大肿瘤登记覆盖范围，摸清底数，探索研究肝癌高危因素，制定科学的肝癌防控策略。二是贯彻落实《健康湖南行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，联合省财政厅、省医保局、省民政厅等单位，整合资源，加大投入，建立完善联动互助、步调一致、共同作战的工作机制，积极推动各项防治措施落细落实。三是按照《湖南省贯彻落实〈“健康中国2030”规划纲要〉实施方案》中提出的“加强慢性病筛查和早期发现，针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作，推动癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查、逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规”要求，加强专业队伍建设，强化重点地区重点人群的早期筛查，积极实施早期预防、早期发现、早期诊断、早期治疗的防治策略。

（二）进一步加大科技创新力度。一是配合省科技厅、省财政厅等部门加大肝癌防治科技研发投入，加强前沿技术研究，推进转化医学的发展，引进肝癌三联检模式，进一步提高早筛精准度。二是提高肿瘤防治机构服务水平。充分发挥省（部）级肿瘤防治机构的技术龙头作用和肿瘤诊疗医联体的协同作用，完善相关常见癌症诊疗规范，加强筛查、诊疗等新技术的推广，加强基层医疗机构癌症诊疗能力建设，定期开展同质化培训，逐步提升基层医师的肿瘤早诊早治能力和水平。三是完善肿瘤防治人才培养体系。建立符合肿瘤防治特点的人才培养使用制度，逐步建成肿瘤防治人才院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接，肿瘤防控和治疗相结合的标准化、规范化的培养体系，为全省肿瘤防治工作提供人才保障。

（三）进一步完善基本医疗保障制度。目前，我国覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度整体推进，协调发展。从目前的制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题，通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平，通过大力发展商业保险满足不同层次的健康需求。从我省基本医疗保险基金筹集和抗风险能力实际情况来看，城乡居民医保目前人均筹资水平740元，主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足群众基本医疗需求，并通过门诊按人头付费、部分承担家庭医生签约服务费等措施激励家庭医生和参保人健康管理等健康促进工作，还没有能力将支付范围扩大到癌症早诊筛查等非治疗性的、预防筛查的项目。下一步，省医保局将按照国家深化医改工作的总体要求，会同有关部门，在认真听取专家和社会各界意见的基础上，对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行深入研究和统筹考虑。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

湖南省卫生健康委

2020年6月1日

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