湖南省卫生健康委对省十三届人大二次会议第1936号建议的答复

黄乐代表：

感谢您对全省卫生健康工作的关注与支持！您在省十三届人大二次会议上提交的《关于加大计划生育家庭关怀扶持力度的建议》（第1936号）收悉，该件由我委主办，省财政厅、省民政厅、省医疗保障局会办。我委高度重视，经与会办单位认真研究商议，现就您提出的有关问题答复如下：

一、关于将计划生育家庭扶助关怀工作作为我省民生领域重点工作的问题

近年来，省委、省政府高度重视计划生育家庭扶助关怀工作，将其纳入保障和改善民生的总体部署，统一规划，重点督办。省政府多次召开政府常务会议、省长办公会，专题研究计划生育特殊家庭扶助关怀工作。省人大及省政协领导亲自调研督导，呼吁全社会共同关注、关怀计划生育特殊家庭。我委联合省财政厅、省民政厅、省人力资源社会保障厅等相关部门，先后印发了《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助关怀工作的通知》（湘卫家庭发〔2015〕8号）等文件，从经济扶助、医疗服务、大病救助、养老保障等不同方面提出明确要求。各市州、县市区均结合本地实际，出台了操作性较强的扶助关怀措施。经过多年的努力，全省构建了以农村奖扶、计生特扶、城镇独生子女父母奖励为主体、地方配套政策为补充，覆盖城乡，惠及近300万计生家庭的计划生育扶助保障制度体系。下一步，我们将通过强化部门职责，加大考核力度，推动计划生育家庭各项扶助关怀政策落到实处。

二、关于开展失独、空巢老人精神慰藉关怀的问题

失独、空巢老人精神慰藉问题，已越来越引起各级政府和社会各界的关注。原国家卫生计生委自2017年起，先后举办了10多期计划生育特殊家庭心理健康服务师资培训班，我省先后选派60余名业务骨干参训，已有部分县市区组织专业人员开展计划生育特殊家庭心理健康咨询服务试点。各地注重发挥计划生育协会、志愿者服务组织和社会慈善机构的积极作用，支持各类社会组织有针对性地开展心理疏导和社会融合工作，帮助失独、空巢老人恢复健康的精神状态。如株洲市畅想慈灯社工中心，组织失独家庭联合在一起，不仅完成了自助，还孵化成社工组织帮助别人，为特殊家庭和空巢老人提供心理疏导、生活照顾、临终关怀等服务。我们非常赞同您提出的“政府购买服务”的建议，并在长沙市岳麓区、株洲市芦淞区等多个县市区开展了政府购买服务试点，由政府出资请专业人做专业事，达到了很好的效果。下一步，我委将会同财政部门，进一步开展相关工作调研，总结部分县市试点工作经验，争取在全省推开。

关于“建立专门计划生育失独养老院”，外省有这方面的尝试，有利有弊。一方面，让失独老人集体养老，在一定程度上，可以让经历过相同的丧子之痛的他们在精神上相互理解，相互慰藉，抱团取暖。另一方面，让失独老人集体养老，同病相怜，天天聊着沉重的话题、相互感染，难以走出阴影，不符合健康养老的理念。只有引导失独老人融入社区、融入社会，增强其社会参与度，才能帮助他们抚平创伤、重拾信心，健康生活。我们认为在有条件的地方可以探索，不宜强求。

三、关于现行计划生育奖扶政策提标扩面的问题

2018年，财政部、国家卫生健康委联合调整计划生育家庭特别扶助制度扶助标准，将独生子女伤残、死亡家庭扶助金标准提高到每人每月350元、450元。我省在国家基础标准之上每人每月增加50元，将独生子女伤残、死亡家庭扶助标准分别提高到每人每月400元、500元。各地根据财力状况，不同程度地提高了独生子女伤残死亡家庭扶助标准。对于将独生子女伤残家庭扶助标准提高到与失独家庭一致的建议，我委将会同省财政厅认真研究，根据社会经济发展情况和“尽力而为、量力而行”的民生政策保障原则，适时考虑伤残家庭扶助标准提高问题。

关于计划生育手术并发症鉴定标准、病种类别和鉴定等级问题。根据《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》、《计划生育手术并发症鉴定分级标准（试行）》等相关规定，计划生育手术并发症鉴定标准、病种类别等由国家统一制定并执行。计划生育手术并发症鉴定等级，须经受术者或施术机构依法申请，由县级以上计划生育手术并发症鉴定小组进行鉴定，按人身损害的严重程度分为三个等级。受术者申请并发症鉴定，应当提供身份证明、婚姻证明、接受计划生育手术的证明，并填写并发症鉴定申请表，不能提供有关证明材料的，不予受理。因此，我们只能建议国家卫生健康委对现行计划生育手术并发症鉴定办法和分级标准进行修改和完善，无权自行变更。我省对纳入计划生育手术并发症范围的对象，实行定点、免费、对症治疗。其诊疗项目已纳入城乡居民医疗保险报销范围，对症治疗超出医保报销范围的部分由县级卫生健康部门在计划生育事业经费中予以列支。

四、关于出台公益性医养结合型养老机构扶持政策的问题

2016年，省人民政府办公厅印发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（见湘政办发〔2016〕86号文件）。省政府及各相关部门就推进养老服务业综合改革、促进健康服务业发展、引导社会资本投资等方面，密集出台了30多个文件，形成了助推医养结合的政策“组合拳”。省政府设置了20亿元的养老产业投资基金扶持医养结合项目；省财政每年投入2亿元以上专项资金，支持各市县发展养老服务，省本级65%以上的福彩公益金用于养老服务体系建设；省人力资源社会保障部门将符合条件的医养结合机构纳入基本医保定点，并推行异地就医联网结算。上述政策措施的出台，既促进了公建公办、公建民营、民办公助等不同形式养老机构的发展，也促进了医疗卫生与养老服务的有效融合。

为切实解决好计划生育特殊家庭的养老问题，2015年，我委联合省民政厅等6部门下发《关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助关怀工作的通知》（湘卫家庭发〔2015〕8号），要求对计生特困家庭对象年满 60 周岁，符合城市“三无”、农村“五保”条件的，纳入城市“三无”和农村“五保”供养范围。今年3月29日，《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔2019〕5号） 明确提出：“充分发挥公办养老机构及公建民营养老机构兜底保障作用，在满足当前和今后一个时期特困人员集中供养需求的前提下，重点为经济困难失能老年人、计划生育特殊家庭老年人提供无偿或低收费托养服务。”下一步，我们将会同民政等相关部门抓好各项政策的落实落地，切实解决计生特殊家庭“老有所养”问题。

五、关于成立计划生育关怀基金问题

目前，对计生特困人员，凡是符合条件的均可纳入基本养老和临时救助范围，不存在政策障碍。况且，省本级已于2016年设立了省人口健康福利基金会，将“扶助计生特殊家庭”作为基金会的主要业务范围。大部分县市区由财政安排筹资设立了生育关怀基金，用于计生家庭遭遇意外事故或生产生活出现重大困难时的紧急救助。因此，不需另行设立计划生育关怀基金。

再次感谢和欢迎您继续关心支持我省卫生健康事业的改革与发展，并对我们的工作提出意见和建议。

湖南省卫生健康委

2019年5月10日

联系单位：省卫生健康委家庭发展处

联系电话：0731-84822044