湖南省卫生计生委对省十三届人大一次会议第2024号建议的答复

肖扬代表：

您提交的《关于为65岁及以上农村老人进行免费体检的建议》收悉，我委高度重视，会同省委宣传部、人社厅等部门进行了认真研究和部署，现答复如下：

一、我省推进65岁及以上农村老人免费体检工作情况

65岁及以上农村老人是国家基本公共卫生服务项目规定的服务对象之一，65岁及以上农村老人免费健康体检是14大类基本公卫项目的重要内容。省卫生计生委将推进65岁及以上农村老人免费体检工作作为全面落实国家基本公共卫生服务项目的重要内容来抓，采取多种措施统筹推进，成效显著。

1、强化组织保障。2009年以来，省卫生计生委根据国家要求，将65岁及以上农村老人免费健康体检纳入国家基本公共卫生服务项目。联合省财政厅专门成立了省基本公卫项目领导小组，省卫生计生委主要负责人任组长，领导小组下设办公室，具体负责包括65岁及以上农村老人免费体检等在内的基本公卫项目管理工作。从2014年起，明确了各级疾控部门承担65岁及以上农村老人免费体检的督查指导职责，并纳入省级基本公卫项目年度考核，考核情况与单位经费拨付、评先评优挂钩。在省级层面的指引下，各地基本形成了公卫办牵头、县市区为主体，项目主管部门对专业机构、专业机构对基层机构、基层机构对村卫生室（社区服务站）层层推进65岁及以上农村老人免费体检工作的实施体系。

2、完善配套政策体系。2015年，省卫生计生委印发了《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号），从优化机构设置、提升服务能力、完善编制管理和人事分配制度、加强乡村医生队伍建设等方面提出28项工作目标及任务，为做好65岁及以上农村老人免费体检打下坚实基础。2016年，印发了《湖南省卫生计生委关于印发《湖南省乡村基本公共卫生服务项目任务分工指南》和《政府购买村卫生室基本公共卫生服务项目协议（试行）》的通知》(湘卫基层发〔2016〕8号)，明确了政府购买乡村两级基层医疗卫生机构提供65岁及以上农村老人免费体检服务的协议内容。随后，又印发了《湖南省卫生计生委 湖南省财政厅关于调整完善我省基本公共卫生服务项目经费分配比例的指导意见》（湘卫基层发〔2016〕3号），进一步明确了为农村65岁及以上老年人免费体检服务的经费占基本公卫项目经费总额的比例。通过印发相关政策文件，为65岁及以上农村老人免费体检工作顺利实施提供了全方位的政策支持。

3、加强资金配套保障。一是加大投入，确保资金到位。2009年以来，省卫生计生委按照国家要求，足额落实65岁及以上农村老人免费体检经费，要求各级卫计部门配合财政部门将免费体检经费足额纳入财政预算。经初步统计，“十二五”期间，全省投入65岁及以上老人健康管理的经费约为23亿元。二是科学分配，及时拨付资金。为保证资金公平合理分配、及时足额下拨，全省建立完善了资金分配及拨付办法。在分配资金时，严格按照人均财力、常住人口等因素来分配资金。在拨付资金时，采取先预拨后结算的方式，尽可能将资金早安排、早下达，确保了资金及时足额到位。三是加强监管，提高资金使用效益。积极推行 “购买服务”的工作方式，要求各地认真组织开展绩效考核，并将考核的结果与项目补助挂钩。禁止以任何形式对65岁及以上农村老人免费体检经费进行截留、挤占、挪用，禁止将补助资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备等其它支出。

4、统筹推进信息化建设。省卫生计生委统一建设了以健康档案为核心，包括公共卫生、基本医疗、药品管理、新农合即时结报、绩效考核、乡村医师培训等六大功能为一体的业务管理信息系统。按照“六个统一”要求推进基层卫生信息化建设：即统一规划设计、统一研发软件、统一招标采购、统一数据标准、统一工作流程、统一管理模式。其中，将65岁及以上农村老人免费体检作为重要内容设计信息化模块。全省14个市州、122个县市区实现了65岁及以上农村老人免费体检工作信息化，基本实现了各级卫生计生行政部门对65岁及以上农村老人免费体检工作数据进行即时查询、统计和动态监管。

5、加强基层卫生人才队伍建设。近年来，在国家基层卫生人员培训项目取消后，省卫生计生委积极争取，协调组织部分省直医院、学术团体，赴全省各地开展了走基层公益巡讲活动。采用IPTV视频教学模式对社区医师、护理和公卫人员等基层医技人员开展了集中培训，建立教学点203个，培训学员12047人，考试通过率达95.33%。通过专项学费补贴等方式，开展乡村医生本土化培养工作，第一批2013级284名本土化学员毕业顺利进入村卫生室岗位。利用相关科研经费，组织编写常见慢性病基层医生诊疗指导手册10万册并免费发放。以上措施进一步加强了基层卫生人才队伍建设，为扎实开展65岁及以上农村老人免费体检打下坚实基础。

6、加大对65岁及以上农村老人的健康管理宣传。省卫生计生委制作了全省统一的基本公共卫生服务项目公益广告，在各级电视媒体、地铁以及所有基层医疗卫生机构进行播放，其中，对65岁及以上农村老人免费体检是重要的宣传内容。同时，省委宣传部推动全省媒体围绕国务院《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》开展相关宣传报道，引起广大老年干部群众的关注，为推动65岁及以上农村老年人免费体检工作提供了有力舆论支持。

2017年，各地积极开展65岁及以上老年人免费健康体检工作，部分县市扩大了服务范围、增加了服务内容。全省接受免费健康体检的65岁以上老年人达585.37万，老年人健康体检率76.62%。全省65岁及以上老年人中医健康档案建档率为45.6%，均完成了国家下达的年度指标任务。

二、下阶段工作举措

下阶段，我们继续坚持将65岁及以上农村老人免费健康体检融入到国家基本公卫项目中统筹推进，着力推动65岁及以上农村老年人在基本公共卫生服务中增进健康福祉、获得更多实惠。

1、加强统筹协调。65岁及以上农村老人免费健康体检顺利开展，需要各级党委政府的强力推动、卫计部门的组织管理、财政部门的资金保障、人社部门的医保支撑、宣传部门的有效宣传。省卫生计生委将积极与各级党委政府、财政部门、人社部门、宣传部门等搞好沟通协调，进一步完善信息通报制度，充分发挥整体优势，形成条块结合、上下联动、齐抓共管的工作格局。充分发挥乡镇和村支两委干部在65岁及以上农村老人免费健康体检中的摸底、发动作用，真正把党和政府的惠民政策落到实处。

2、加强经费保障。协同财政厅继续加强65岁及以上农村老人健康体检经费保障，严格落实65岁及以上农村老人健康体检人均项目补助标准。进一步完善资金拨付、支出使用、财务会计、监督管理等制度，规范县市区资金分配行为，重点督查项目经费拨付、分配及使用情况，提高资金到位率和及时率。同时，继续加强项目资金精细化管理，改变简单按人头下拨方式，保证有限的资金用到刀刃上，切实提高资金使用效益。今年，继续推动65岁及以上农村老人免费体检经费到位情况纳入全省人口和计划生育工作财政投入到位情况综合考核，确保65岁及以上农村老人健康体检资金及时足额到位。

3、加大宣传力度。继续在各级媒体播放《国家基本公共卫生服务项目公益广告》，着力宣传65岁及以上农村老人免费体检服务。协同省委宣传部，推出关于老年人健康体检的系列宣传报道，运用报纸、电视、农村广播、公益宣传片、微电影、海报等媒介，加大对“65周岁及以上农村老年人免费体检”等惠及农村老年人政策的宣传报道力度，努力让农村老年人感受到党和政府的温暖，营造注重“未病先防”、健康管理的良好氛围，提高农村老年人预防疾病、守护健康的意识。

4、加强基层卫生人才建设。省卫生计生委将加大培训力度，积极争取财政资金，列支专项基层卫生人员培训经费，统筹推进临床、药学、护理、医技、公共卫生等各类在岗基层卫生人员培训；大力开展IPTV培训等形式的网络教学和远程教育；继续开展乡村医生本土化培养，鼓励符合条件的人员进入中、高等医学院校接受学历教育；扎实做好本土化培养招生、毕业实习、毕业生执业考试回乡执业的工作。同时，省卫生计生委将协调相关部门，在武陵山和罗霄山片区开展基层卫生人才本土化培养，进一步改善贫困地区乡镇卫生院卫生人才招聘难的现状。

5、提升基层卫生服务水平。省卫生计生委将按照《湖南省卫生计生委关于印发〈湖南省2017年二级及以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案〉的通知》（湘卫函〔2016〕580号）精神，结合《关于对武陵山片区农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的若干意见》（湘发〔2013〕3号）中有关县级医院对口支援乡镇卫生院的要求，扎实做好二级及以上医院对口支援乡镇卫生院工作。开展优质服务基层行活动，修订完善《湖南省优质服务乡镇卫生院和社区卫生服务中心质量评价指南》，进一步以居民健康为中心，围绕基层医疗卫生服务能力的薄弱环节，推动基层医疗卫生机构完善服务功能，提高医疗服务能力，提升65岁及以上老年人免费体检服务质量。

6、加强基层卫生基础建设。启动开展贫困地区乡镇卫生院、村卫生室建设三年行动计划，按照“填平补齐”的原则，重点加强51个贫困县市区尚未纳入农村医疗卫生服务体系建设的建制乡镇卫生院、乡镇卫生院分院、非建制卫生院和村卫生室建设。同时利用省财政资金，继续为乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备医疗设备，优化基层卫生设施设备，为做好65岁及以上农村老年人免费体检工作改善硬件设施条件。

7、争取将健康体检费用纳入医保报销范围。健康体检属于《国家基本医疗保险诊疗项目范围》（劳社部发〔1999〕22号）文件明确规定的基本医保统筹基金不予支付费用的非疾病治疗项目，鉴于此，省人社厅将在深入调研的基础上，按照国家有关文件精神，进一步完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。结合筹资标准和城乡居民医保基金的支撑能力，稳步提高医疗保障待遇水平。同时，积极向国家有关部门反映将健康体检费用纳入医保报销范围，建议国家加强制度顶层设计，确保农村老人健康有保障。

感谢您的关心支持！

湖南省卫生计生委

                              2018年5月24日

联系单位：省卫生计生委