湘卫建〔2017〕28号A类

李昆鹏代表：

感谢您对卫生计生工作的关心和支持！您在省十二届人大七次会议上提交的《关于加强县乡基层医院人才队伍建设的建议》（第1599号）收悉。您在建议中对我省基层卫生人才队伍现状进行了认真分析，指出了当前基层卫生工作中存在的主要问题，并就人才队伍建设提出了4点建议。这些建议引起了我委领导的重视，并进行了专门研究。经过反复讨论形成了初步办理意见。5月23日，我们就建议办理思路与您进行了电话沟通和交流，结合您进一步的意见，形成了办理意见，现书面答复如下：

一、关于省财政增加投入专项用于基层人才队伍建设及管理，鼓励进修学习或外请教师授课教学等建议事项

正如您在建议中所指出，人才引不进、留不住一直是制约基层卫生事业发展的瓶颈。近年来我省一直高度重视基层尤其是贫困地区基层卫生人才培养工作，采取了一系列的人才培训培养措施，通过基层卫技人员在岗培训、中专学历教育、县级医院对口支援乡镇卫生院、增设农村高级职称单独序列评定、免费定向培养本科生、招聘执业医师、推进高校医学人才培养模式改革试点等措施，优化了乡镇卫生院队伍结构；同时，为优化乡村医生队伍结构，由省财政投资，2013年开始，实施了乡村医生本土化培养项目，连续四年已在贫困地区招收培养学员1500名，其他地区争取市级财政投入，招收培养学员2000名，第一期300名学员已毕业回到本地，为乡村医生队伍输入了年轻新鲜血液。

2016年，用于人才培训的投入力度也在不断加大，国家和省财政用于基层卫生人员培养培训项目资金主要有：武陵山罗霄山片区基层卫生人才引进项目资金1392万元，住院医师规范化培训1.62亿元，农村订单医学生免费培养500万元，万名医师支援农村900万元（其中国家项目720万元），全科医生特岗试点600万元，乡村医生培训培养500万元，全科医生转岗培训550万元，助理全科医生培训700万元，儿科、骨科、精神病科医师培训380万元。这些措施有效地促进了基层卫生人才队伍建设，基层医疗卫生服务能力有所提升。

根据您的建议，我们将针对基层人才现状和存在的问题，继续拓展思路，争取更多的政策，加大我省基层人才队伍建设与管理力度。

二、关于增加县乡基层医院医务人员风险压力补贴，增加县乡基层医院医务人员工资薪酬等建议事项

为稳定武陵山片区、罗霄山片区乡镇卫生院人才队伍，省委、省政府专门下发了《关于对武陵山片区农村基层教育卫生人才发展提供重点支持的若干意见》，从2013年起，对武陵山和罗霄山片区的乡镇卫生院初级以上职称的卫技人员，每人每月发放300元的人才岗位津贴，省财政承担60%的资金比例。2016年，省财政安排武陵山罗霄山片区乡镇卫生院人才津贴5422万元（2016年将祁东县纳入发放范围并安排补助资金167.2万元），乡镇卫生院等基层卫生事业单位绩效工资2.56亿元。

2015年，省委办公厅、省政府办公厅下了发《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号），明确提出完善绩效工资分配机制。各地可结合医务人员工作特点，进一步健全绩效工资制度，奖励性绩效工资占绩效工资比例不低于60%。基层医疗卫生机构负责聘用人员的考核与奖惩，并根据考核结果分配奖励性绩效工资。绩效工资分配应向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬、提高基层医疗卫生机构人员待遇。各地要建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制，单位绩效工资总额应与其提供的医疗卫生服务数量和质量挂钩。在核定年度绩效工资总量的基础上，基层医疗卫生机构可提取不超过50%的收支结余，按照财政部、原卫生部印发的《基层医疗卫生机构财务制度》的有关规定，作为单位当年的职工福利基金、奖励基金。对其中效益较好的单位，其绩效工资水平原则上不高于当地事业单位绩效工资水平基准线的3倍。鼓励各地结合实际采取设立首席医师、服务标兵等方式，给予优秀业务骨干奖励。各县市区政府对乡镇卫生院正式工作人员，按省人力资源社会保障、财政部门相关规定，给予乡镇工作补贴。各地要将保障性住房建设继续延伸到乡镇卫生院。

应该说，在省级层面，对稳定基层卫生人才队伍的政策设计与制度安排，已比较完善，但由于各地执行难度还很大，还需要各级政府和卫生计生行政部门进一步落实。这也是我委一直以来在积极协调和推进的重点工作任务之一。

三、关于出台政策鼓励医务人员坚守县乡基层医院等建议事项

 “鼓励县乡基层医院人员钻研技术，努力向学，在职称和职位评定时向县乡基层医院医务人员倾斜，给予基层医务人员更高社会地位”的建议也与我委的工作思路高度一致。从2009年起，我省已增设乡镇卫生院职称评审农村卫生高级系列，每年给出100个名额，在论文、考试成绩等方面向乡镇卫生院工作的医务人员进行政策倾斜，目前共评出农卫高职称500多人。从2016年开始，将评审对象扩大到县级医院。

“给予年满30年、获得副高及以上职称者一次性奖励；在职称职位评定时向县乡基层医院医务人员倾斜”等建议，我们认为值得重视并将加以研究。近年来，我们对基层卫生人才队伍建设问题进行了深层次的调研和思考。基层综合医改以来，基层“硬件”条件有了很大改善，乡镇卫生院等基层医疗卫生机构逐渐回归公益性质，但服务能力并没有随之显著提升，之所以出现这一局面，“软件”条件较差是一个根本原因。目前，基层医疗卫生部分体制机制依然没有理顺，部分基层医疗卫生人员积极性不高，难以引进人才、留住人才。前些年，我们开展了农村订单免费医学生培养等人才培养计划，但培养的医学生很多不愿意履约；开展了引进人才项目，但很多县市区引不到人才，财政资金用不出去，即使引入了人才但有些很快又走了；还有一些县市区冗余人员过多，无法空出编制引进人才。因此，在基层人才队伍建设方面，我们认为“筑巢”方能“引凤”，财政投入固然重要，但更重要的是要建立一套科学合理留人、用人的体制机制，通过薪酬、职业提升、职称评审倾斜等一系列制度性安排来引进人才、留住人才。下一步，省卫生计生委将与省财政厅共同完善医改相关政策，将重点考虑代表提出的合理建议，不断完善基层卫生人才队伍建设相关政策。

今后一段时期，我们将督促各地认真落实省委办公厅、省政府办公厅文件精神，确保各项政策措施落到实处。

再次感谢您对我省卫生计生工作的关心、理解与支持！

联系人：省卫生计生委基层卫生处

联系电话：0731-84828528           

湖南省卫生计生委

                            2017年6月5日