湘卫建〔2016〕50号A类

杨华桥代表：

感谢您对全省卫生计生工作的关注与支持！您在省十二届人大五次会议上提出的《关于开展乡镇卫生院和村卫生室医生全省免费定向委托培养的建议》收悉。该建议由我委主办，省教育厅、省人力资源社会保障厅会办。我委高度重视，组织相关业务处室进行了认真研究，综合省教育厅、省人力资源社会保障厅的会办意见，现就有关事项答复如下：

一、关于农村订单定向免费培养本科医学生问题

农村订单定向免费医学生（以下简称免费医学生）培养这些年一直是我委（原省卫生厅）人才培养的重头工作，原省卫生厅于2009年就印发了《关于开展定向免费为农村培养医学本科生试点工作的通知》，在全国各省份中率先开展了“专升本”订单定向免费为农村基层培养医学生试点工作。学制两年半。省财政按照每人每年1万元标准给予补助。2009、2010年共招录培养专升本定向生142名，学生在校期间全免学费、住宿费，并享受生活补助，免费培养定向就业协议服务期限5年。这些学员已经全部落实在乡镇卫生院或社区卫生服务中心，已落实好编制和岗位。据反映，这批学员学习认真、主动，专业知识扎实，在基层服务期间刻苦钻研，能力突出。2015年全国医师资格考试97人参加考试，93人通过，通过率96%，远远高于全省2015年医师资格考试通过率40.1%的水平，为基层医务人员起到了良好的示范和带动效应。

2010年起，我省纳入全国农村订单定向免费培养医学生工作。对参加普通高考统一录取的考生，列入提前批次，单列志愿，单独划线录取，依托南华大学、吉首大学、湘南学院、长沙医学院、湖南中医药大学等五所高校，为全省乡镇卫生院免费培养临床医学（全科方向）和中医学专业本科农村订单定向生。国家和省级财政按提供经费保障。免费医学生在读期间免交学费、住宿费，并补助生活费。毕业后按照免费培养定向就业协议在乡镇卫生院服务6年。在省教育部门、各培养高校和省市县卫生计生行政部门的通力配合下，每年我省都圆满完成招录计划任务，录取的生源质量逐年提高。2016年，国家计划在我省定向培养免费医学生250名（其中西医200名，中医50名），明确报考学生户籍限定为我省农村户口有3年以上的当地户籍，且父亲或母亲或法定监护人必须为我省农村户口，报考前必须由当地派出所和县级卫生计生行政部门审核同意，进一步加强了定向生本土化培养力度。我省这几年每年招录培养规模在200-400人，总计已培养1700名，目前在培医学生1300名，首批351名学员已经学成毕业，按协议到签约县级卫生计生局报到并办理入编和聘用手续。目前全部落实岗位，大多数人已经入编或正在办理入编手续。报到后，这些免费医学生按照国家规定，由定向乡镇卫生院选派，在全省各全科专业住院医师规范化培训基地（绝大多数为三甲医院）参加为期三年的全科专业住院医师规范化培训，培训期间记入服务期，培训合格后再回乡镇卫生院服务三年。

我委高度重视定向免费医学生入编政策，并将解决免费医学生编制问题作为大事来抓。我省早在2013年，原省卫生厅就及时主动与省编办等部门协调，联合印发《关于做好农村订单定向免费培养医学本科生有关工作的通知》，明确了“在核定的本县市区乡镇卫生院编制总额内按规定程序聘用，办理编内聘用的相关手续”的政策。2015年，我委积极争取省委、省政府支持，“确保农村订单定向医学生有编有岗”写入了省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步加强基层医疗服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号）文件。

同时，我们加强了履约管理，一是应个别定向生回原籍地工作的强烈要求，各定向县级卫生计生局和转入县级卫生计生局的同意，按照省发改委、省卫生厅、省财政厅、省编办、省人力资源保障厅等6部门联合印发的《关于我省实施农村订单定向免费培养医学本科生工作的通知》（湘发改社会〔2011〕352号）规定，“免费医学本科生在服务期内，经省相关部门批准的，也可在本省农村基层医疗卫生机构之间流动”，同意部分学生回原籍乡镇卫生院服务。二是我委成立了农村订单定向医学生工作领导小组，委党组书记、副主任詹鸣亲自担任组长，通过召开协调会，强化了委机关相关处室在定向生招录、就业、规范化培训和使用管理等工作的具体职责，形成了工作合力。三是每年将农村订单定向免费培养医学生招录、就业工作纳入对市州卫生计生行政部门年终绩效考核工作指标。每年都开展定期督查，发现和督促解决实际中的问题。

您在建议中提到“每年分配给区县市一定招生指标”，这个建议对我们启发很大，我们深表赞同。年初我委即向全省122个区县卫生计生局长发出调查问卷，同时积极与省教育厅相关处室、省教育考试院、有关高校研究和讨论，争取在2017年国家农村订单定向免费医学生招录中实施。

二、关于乡村医生本土化（中专层次）培养的问题

正如您在建议中提出的“目前乡村两级人才严重不足，乡村全科医生相当欠缺。”为此，在省委、省政府的高度重视下，我委和省教育厅密切配合，于2013年联合印发了《关于开展乡村医生本土化人才培养工作的通知》（湘卫农卫发〔2013〕3号），每年计划由省级财政全额资助培养300名，连续5年共培养1500名乡村医生，学历层次为中专，专业为农村医学，学制三年。由于乡村医生缺口严重，社会需求大，从2014年开始，省卫生计生委决定争取地方财政资金和学员自筹经费加大对乡村医生的培养力度。2015年招生培养1200名，其中：省级财政资助300名，地方财政资助培养和个人自费900名。委托培养的学校为湖南医药学院、湖南中医药高等专科学校等高校。这些学校对乡村医生培养工作十分重视，他们将最好的教育资源配置用于该项培养工作。学校党政主要领导亲自抓，各部门协调配合，齐抓共管，办出了成效，做出了特色。学员们非常满意，社会反映良好。该项工作也得到各级政府和卫生计生行政部门大力支持和积极配合。学员推荐报名、资格审查、入学考试、体检以及毕业实习等重要环节都由市州卫生计生行政部门和县级卫生计生行政部门层层把关负责。2016年，我委拟招录定向乡村医生本土化培养2000名。在我省“十三五”卫生与健康规划中，拟对5500名乡村医生进行本土化培养。

您在建议中提及免费培养定向培养大专层次的医学生。目前我委今年拟启动助理全科医生规范化培训，即“3+2”，3年院校大专教育加2年在助理全科医生规范化培训基地轮转培训。2016年全省申请国家计划招录300名，国家将给予在基地培训人员每人每年2万元补助，我们将重点向贫困地区和乡镇卫生院、村卫生室倾斜，为基层多培养助理全科医生人才。关于在医学院校免费定向培养大专层次的招录建议，我们已经向国家和省有关部门反映，但是因为国家和省级目前均无大专层次的定向免费培养专项经费，因此暂时难以实施。我委将在充分摸清需求和调研的基础上，积极向省发改委、省财政厅有关部门协调争取，也请省人大代表积极呼吁和大力支持，争取我省财政能够出资立项并启动实施大专层次定向生培养工作。

为农村基层培养医学生是一项利国利民的大好事和重大的民生工程，是解决农村基层医学人才缺乏的重要措施，今后我们一定更加重视基层卫生技术人才的培养，加大本土化培养力度，着力解决配套政策问题，努力解决基层人才下不去、留不住的问题。

再次感谢您对卫生计生工作的关心、理解和支持！欢迎您继续为我们工作多提宝贵意见。

联系人：省卫生计生委科教处 0731-848222015

                                                                                                                                     湖南省卫生计生委

                                                                                                                                      2016年6月12日

抄送：省人大联工委（2），省政府办公厅（2），常德市人大常委会（1）。