湖南省卫生健康委对省政协十二届五次会议第0373号提案的答复

湖南省卫生健康委员会时间：2022-07-15 11:37

李建军委员：

您提出的《关于对3个月内新生儿进行脑瘫筛查的建议》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省财政厅、省残联的会办意见，现答复如下：

一、工作进展情况

我委一直高度重视出生缺陷综合防治和儿童残疾筛查救助工作，着力降低出生缺陷发生率及儿童残疾发生率，提高出生人口素质，保障儿童健康。一是推动出台《湖南省出生缺陷防治办法》，建立“政府主导、部门协作、全社会共同参与”的出生缺陷防治长效工作机制，构建了覆盖城乡居民，涵盖婚前、孕前、孕产期、新生儿和儿童各阶段的预防、筛查、诊断、治疗、康复全程服务的出生缺陷防治体系。二是统筹推进出生缺陷防治婚前医学检查、孕前优生健康检查、增补叶酸预防神经管缺陷等服务，降低了出生缺陷发生风险。三是做好产前筛查和产前诊断服务，积极争取孕产妇产前筛查、高危孕产妇干预诊断、新生儿先天性心脏病筛查纳入省委省政府重点民生实事项目。2017年以来，累计投入3.65亿元为300余万名孕产妇和新生儿提供了免费服务，阻断了25181例严重致愚致残缺陷儿的出生。四是加强新生儿疾病筛查和危重新生儿救治等，预防和减少了儿童先天残疾。五是建立残疾儿童康复救助制度，促进了残疾儿童全面发展。2021年，全省活产出生缺陷发生率为84.42/万，先天性心脏病、马蹄内翻足、先天性脑积水、唇裂及唇腭裂单病种发生率分别为61.39/万、4.89/万、1.71/万和4.00/万，均低于全国平均水平。

二、关于建议的答复

（一）关于健全早期筛查工作机制，及时发现的建议

我委积极开展0-6岁儿童健康管理服务，为辖区常住儿童提供新生儿访视、满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理以及视力、听力、肢体、智力和孤独症五类残疾儿童的早期筛查，全程动态监测儿童的生长发育、心理行为发育和常见疾病的防治，减少疾病和残疾的发生。下一步，我委将会同相关部门进一步落实《国家残疾预防行动计划（2021-2025年）》（详见国办发〔2021〕50号文件）精神，实施覆盖全人群、全生命周期的残疾预防三级防控策略，推进关口前移、早期干预，建立系统连续的筛查、诊断、治疗、康复衔接机制，不断提升儿童致残性疾病早发现、早诊断、早干预、早康复能力。

（二）关于规范早期筛查服务，正确评估的建议

我委高度重视早期筛查服务，各级医疗保健机构认真开展儿童早期筛查服务进产房、新生儿科和儿科，开设高危儿门诊、早产儿专科门诊、心理行为发育专科门诊、康复门诊等，提供预防、筛查、诊断、治疗及康复全过程的一体化服务。组织举办新生儿保健相关业务培训班，全面推广早期筛查服务适宜技术，内容涵盖全省母婴安全管理、早产儿/高危儿救治、脑神经发育检查、新生儿行为神经评定、丹佛发育筛查测验等适宜技术。近3年累计举办8余期，培训1223余人次。为促进全省儿童早期发展工作科学规范开展，我委启动了儿童早期发展示范基地和儿童保健服务合格县市区创建活动。2016-2019年，成功创建3家国家级儿童早期发展示范基地和10家省级儿童早期发展示范基地。2013-2017年，共有88个县市区创建成为儿童保健服务合格县市区，切实提升了全省儿童保健服务能力。

（三）关于投入专项经费，保障早期筛查全覆盖的建议

将出生0-3个月的婴儿进行脑瘫筛查纳入基本公共卫生服务范围方面。目前，国家基本公共卫生服务项目按照常住人口79元/人安排，其中70元部分用于健康教育、建立健康档案、重点人群健康管理等11大类55项免费服务项目；9元部分用于地方病防治、职业病防治、重大疾病与危害因素监测和贫困地区新生儿疾病筛查等19类项目。而脑瘫儿童致病因素较多，目前我省筛查项目仅覆盖产前部分，对于新生儿脑瘫等疾病，其诊断和治疗费用主要通过医保等途径解决。下一步，我委将会同省财政厅进一步研究政策，组织专家论证，如具有可行性，则按程序申报。

安排专项资金方面。《国家残疾预防行动计划（2021-2025年）》（详见国办发〔2021〕50号文件），强调全面实施覆盖全人群全生命周期的残疾预防三级防控策略，着力推进关口前移、早期干预，为实现这一目标，做到0-3个月脑瘫儿童筛查应筛尽筛，筛查费用建议纳入财政预算予以保障。对此，省财政厅将会同相关部门予以研究，在统筹考虑项目预期效果、财力状况和可行性的基础上进行决策。

（四）关于普及残疾预防知识，强化公众残疾预防意识的建议

我委积极组织各级医疗卫生机构在“罕见病日”“孤独症日”“残疾病日”“预防出生缺陷日”，重点针对残疾儿童监护人等群体开展儿童残疾预防知识普及和宣传教育活动，积极举办出生缺陷健康宣传等健康教育活动，利用网络、微信公众号、拍摄短视频、开展健康巡讲等方式传播健康知识。各级残联加大救助制度宣传力度，扩大政策知晓面，确保残疾儿童监护人了解救助制度内容，熟悉申请受理主体、申请程序、所需资料和时间要求。全省所有孕妇学校将新生儿疾病筛查内容纳入孕妇学校的线上线下必修课程。我委将协同残联进一步拓展宣教渠道，积极向公众普及残疾预防知识。

接下来，我委将继续围绕出生缺陷防控，新生儿救治、儿童早期发展促进等重点领域，完善早期筛查工作机制、规范健康管理、提高能力素质；同时，积极协商有关部门加大出生缺陷患儿医疗保障力度，鼓励社会共同参与，营造全社会重视残疾预防、防范致残风险的氛围。

感谢您对全省卫生健康工作的关心和支持。

湖南省卫生健康委

2022年6月13日

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