湖南省卫生健康委对省政协十二届五次会议第0379号提案的答复
湖南省卫生健康委员会 时间：2022-07-15 11:20
湖南省卫生健康委对省政协十二届五次会议第0379号提案的答复
欧阳斌委员：
您提出的《关于严格管理加碘食盐的销售与宣传，有效预防甲状腺疾病的提案》收悉。我委高度重视，经认真研究，结合省国资委等单位的会办意见，现答复如下：
一、目前开展的相关工作
（一）开展碘缺乏病监测。根据全国碘缺乏病监测方案（2016版）的要求，2019年—2021年，我委对10多万盐样进行定量检测，在每个监测县的东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇（街道），其中抽取的5个乡镇（街道）中至少包含1个街道，每个乡镇（街道）各抽取1所小学，每所小学抽取8—10岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐），采集尿样和儿童家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量，采用B超法测量儿童甲状腺容积。同时在抽样片区内抽取的5个乡镇（街道）中各抽取20名孕妇，人数不足可在邻近乡镇（街道）补齐。监测结果表明监测重点人群碘营养状况处于适宜水平，我省处于持续消除碘缺乏病状态，以食盐加碘防治碘缺乏病的干预措施成效显著。
（二）丰富食盐品种。自2016年食盐专营体制改革以来，省轻盐集团雪天盐业股份有限公司有37种加碘食盐产品、16种未加碘食盐产品在售，未加碘食盐不超过销售量10%。对于患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，需遵医嘱不食用或少食用碘盐，对于有购买未加碘食盐需求的人群，均可在市场上便捷购买到正规厂家生产的未加碘食盐产品。2021年，全省销售加碘小包盐201040吨，未加碘小包盐3460吨（不含其他省份食盐销售单位在湖南省销售情况）。
（三）开展主题宣传。每年利用“全国防治碘缺乏病日”主题日，协同盐业集团开展科普宣传活动。通过活动的开展，使广大群众更加充分认识食用碘盐的好处，并掌握碘缺乏病危害的基本常识。同时进一步加强科学补碘宣传力度，动员全社会积极参与碘缺乏病防治工作。
二、对相关建议事项的回复
（一）关于预防甲状腺结节并发诱因的研究，全面核实我省居民适宜使用加碘食盐的区域及使用范围的建议
食盐加碘干预措施的实施不仅使我国基本上消除了碘缺乏病，且极大地改善了人群碘营养不良的状况，当前我省居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态。根据全国193个肿瘤登记点覆盖约2亿人口的癌症监测数据，结合中国疾病预防控制中心营养与健康所的食用碘盐监测数据的初步相关分析显示，碘盐消费量和甲状腺肿瘤的发病率并不存在正相关关系，相反碘盐在一定程度上对防止甲状腺肿瘤发生有保护性作用。同时，研究提示，当前甲状腺肿瘤的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。
虽然历年监测显示我省已经持续消除碘缺乏病多年，人群碘营养水平也保持在适宜水准之上，但这并未改变外环境缺碘的状况，我省仍然是碘缺乏地区。现行30mg/kg加碘浓度对于孕妇等特需群体具有保护意义，对于一般人群也不算过高。目前，食盐加碘仍是WHO等国际组织推荐的预防和控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。
（二）关于加强对科学食用加碘食盐的宣传及普及力度的建议
我委历年来高度重视碘缺乏病防治宣教工作，也将继续加强对“食用合格碘盐是防治碘缺乏病的最有效途径”的宣传，推广“科学补碘、按需补碘”的健康生活理念，增强广大人民群众对加碘盐的认知度，尤其是针对重点人群加强宣传。同时积极推广新媒体新平台，做好碘盐及甲状腺疾病的科普宣传工作，努力营造“防治碘缺乏病，全民共同参与”的良好氛围。
（三）关于是否将适宜食用碘盐纳入公民健康体检的建议
目前碘营养状况评价方法受限，在评价碘营养水平时，根据评价的对象不同，可将评价指标分为两类，评价群体和个体碘营养水平的指标。评价群体碘营养的指标包括人群的尿碘中位数、甲状腺肿大率、新生儿TSH筛查阳性率等；评价个体碘营养的指标包括甲状腺容积和血清碘等。个体碘营养的评价指标因为在个体内波动较大或缺乏标准检测方法、参考值范围等，在健康体检应用时受到限制。目前全国及省内极少有健康管理（体检）机构开展对于个体碘营养水平评价的相关检测工作，故无法依据当前的健康体检结果，给予个体化合理建议。
三、下步工作打算
下一步，我委将会同省国资委、省轻工盐业集团等单位进一步认真研究，继续抓好以下重点工作：一是持续做好碘缺乏病监测工作，主动研判我省碘浓度的标准；二是规范管理食盐品种的销售，做好食盐监管，确保合格碘盐和未加碘食盐供应；三是持续加强食用加碘盐的科普宣传，进一步增强居民群众用碘意识。
感谢您对全省卫生健康工作的关心、理解与支持。
湖南省卫生健康委
2022年5月31日
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