湘卫建〔2016〕48号A类
彭林代表：
感谢您对我省卫生计生事业的关注和支持！您在省十二届人大五次会议上提交的《关于对农村合作医疗农村居民自筹部分收费今后不再提高的建议》（第1555号）收悉。我委高度重视，组织相关业务处室认真研究，现就有关问题答复如下：
一、我省新农合制度实施以来筹资水平的发展过程
我省新农合制度在实施过程中，逐步建立了“以县市区为单位统筹，以农村家庭为单位自愿参加，政府补助为主、个人缴费相结合”的筹资机制，随着经济社会发展和财政收入的增长，各级财政对新农合的补助也在逐步增加。2003年首批5个试点县市的筹资标准为30元/人·年，其中财政补助20元，农村居民个人负担10元；2006年筹资标准提高为50元/人·年；2008年筹资标准提高到80元/人·年；2009年筹资标准提高到100元/人·年；2010年筹资标准提高到140元/人·年；2011年筹资标准提高到230元/人·年，其中财政补助200元/人·年，个人缴费30元/人·年；2012年筹资标准提高到290元/人·年，其中财政补助240元/人·年，个人缴费50元/人·年；2013年筹资标准提高到340元/人·年，其中财政补助280元/人·年，个人缴费60元/人·年；2014年筹资标准提高到380元/人·年，其中财政补助320元/人·年，个人缴费60元/人·年；2015年筹资标准提高到470元/人·年，其中财政补助380元/人·年，个人缴费90元/人·年；2016年筹资标准提高到540元/人·年，其中财政补助420元/人·年，个人缴费120元/人·年。从历年的情况看，参合群众个人缴费的比例一直未达筹资标准的1/3，财政补助资金承担了较大的比例，在每一次国家提高新农合筹资标准时，我省充分考虑了农村居民的承受能力，尽可能地将个人缴费部分控制在低水平。目前，财政补助资金占到新农合基金总额的近80%，成为新农合制度正常运行的重要保障。
二、关于新农合基金筹资比例的政策背景
国家层面要求，农村居民个人自缴资金应占到新农合筹资资金的三分之一左右，旨在提高农村居民互助共济意识和农村居民健康风险意识，以及强化农村居民对新农合制度的参与意识、监督意识和费用控制意识。相对于其他医疗保险，目前新农合筹资还处在一个较低发展阶段，随着社会经济发展和医疗服务需求的不断提高，在较短时间内，新农合筹资标准还会有较低幅度的提高，稳定新农合筹资缴费标准存在一定的风险和难度。就此问题，我们曾多次向上级有关部门反映，请求对农村居民个人自缴部分放慢增长速度或减少金额。
三、新农合政策正处于调整融合阶段
今年初，国务院下发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号），省人民政府已决定整合新农合和城镇居民医保两项制度，建立全省统一的城乡居民基本医疗保险制度，并要求在整合过程中保持政策稳定。3月21日，省人力资源社会保障厅、省卫生计生委、省财政厅、省编办四部门联合印发《关于切实做好整合城乡居民基本医疗保险制度有关工作的通知》（湘人社函〔2016〕68号），明确规定2016年度新农合和城镇居民医保基本政策暂时不变。6月6日，受杜家毫省长的委托，常务副省长陈向群主持召开省政府常务会议，专题研究部署了整合城乡居民基本医疗保险制度。会议强调，整合城乡居民基本医保制度，是深化医改的重要内容。整合不是两项制度的简单叠加，而是有机融合。要结合省情实际，在认真贯彻中央决策部署的前提下，进一步创新城乡居民医保体制机制，不断放大改革效应。要理顺管理体制，整合经办管理资源，完善信息系统，加强医疗服务监控和医保服务保障，实现与医改、医疗、医药的良性互动。要加强组织领导，形成工作合力，确保规范运作、平稳过渡。
下一步，在全省统一的城乡居民基本医疗保险制度的建立健全过程中，我们会继续向上反映基层实情，以及人大代表、人民群众的呼声和愿望，不断促进我省城乡居民基本医疗保险制度的健康发展，更好的发挥基金作用。
再次感谢您对我们工作的关心、理解和支持！欢迎您继续关注，多提宝贵意见和建议。
联系人：省卫生计生委基层卫生处（合管办）0731－84822196
湖南省卫生计生委
2016年6月8日
抄送：省人大联工委（2），省政府办公厅（2），湘西自治州人大常委会（1）。
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